Исследование показывает резкое снижение использования гормональной терапии в период менопаузы среди женщин в США за последние два десятилетия, при этом выявлены значительные различия по расовым и этническим группам.
Исследование: Использование гормонотерапии среди женщин в постменопаузе. Фото: adriaticfoto/Shutterstock.com
Недавнее исследование, опубликованное в журнале JAMA Health Forum, изучало использование гормональной терапии (ГТ) в период менопаузы среди американских женщин.
Результаты показывают снижение использования ГТ в Соединенных Штатах в последние 20 лет, затрагивая различные этнические, расовые и возрастные группы.
Предпосылки
Согласно исследованиям, ежегодно около 1,3 миллиона женщин проходят через менопаузу, и у 80% из них наблюдаются когнитивные изменения, нарушения сна, генитоуринарные проблемы и вегетативные симптомы, такие как ночные поты и приливы. У 30% симптомы носят тяжелый характер, особенно вегетативные нарушения.
ГТ является эффективным лечением симптомов менопаузы, особенно для генитоуринарных и вегетативных проблем.
Хотя в 1990-х годах назначения ГТ увеличивались благодаря исследованиям, показывающим пользу для сердечно-сосудистой системы, с 2002 года её использование начало снижаться после того, как крупное клиническое испытание показало, что она не улучшает здоровье сердца и что риски могут превышать пользу.
Дальнейшие исследования показали, что эффекты ГТ связаны с типом используемого гормона, дозировкой, временем начала и возрастом пациенток.
В настоящее время клинические рекомендации медицинских ассоциаций предписывают не использовать ГТ для предотвращения хронических заболеваний после менопаузы и подбирать лечение индивидуально.
Тем не менее, необходимы дополнительные исследования для определения преимуществ и рисков различных формул ГТ. Кроме того, важно понимать тенденции и факторы, влияющие на использование ГТ, чтобы вести национальную политику и обсуждения.
О исследовании
Исследователи использовали данные Национального обследования здоровья и питания, которое предоставляет оценки по питанию, здоровью и факторам риска среди американцев, собирая данные каждые два года. Используя опросы, проведенные с 1999 по 2020 годы, команда исследовала статус менопаузы, использование лекарств по рецепту и демографические характеристики.
Менопаузальный статус определялся на основе вопросов о удалении яичников, гистерэктомии и менструальной истории, включая женщин, которые сообщили о менопаузе или удалении обоих яичников.
Для понимания использования ГТ исследователи анализировали отпускаемые по рецепту препараты, указанные участниками, и 86% контейнеров с лекарствами были проверены.
Женские гормональные препараты классифицировались по категориям, включая контрацептивы и ГТ, а также подразделялись на типы гормонов, такие как комбинированный эстроген и тестостерон, только эстроген и другие.
Статистические модели учитывали социодемографические факторы, такие как раса, этническая принадлежность, страхование, доход семьи, уровень образования, семейное положение и возраст.
Учитывались также факторы здоровья, такие как статус курения и индекс массы тела (ИМТ). Для обеспечения репрезентативности результатов использовались весовые коэффициенты выборки.
Выводы
В исследование включили 13 048 женщин из 10 циклов опросов за период с 1999 по 2020 годы.
В последнем опросе почти 72% участников были неиспаноязычными белыми, и 74% имели соотношение дохода семьи к уровню бедности 1.3.
Около 60% имели образование выше среднего, и 61% имели частную страховку. Примерно у 27% и 41% женщин был диагностирован избыточный вес и ожирение соответственно, и 60% никогда не курили.
Исследователи обнаружили значительное снижение использования ГТ: почти 27% респондентов сообщили о его использовании в 1999-2000 годах, но менее 5% — в 2017-2020 годах. Наибольшее снижение (более 31%) наблюдалось среди женщин в возрасте от 52 до 65 лет, которые до 2005 года сообщали о самых высоких показателях использования.
Эти снижения наблюдались также среди всех расовых и этнических групп. Среди неиспаноязычных белых женщин использование ГТ уменьшилось с 31% до 6%, среди испаноязычных женщин — с 14% до 3%, а среди неиспаноязычных чернокожих участниц — с 12% до менее 1%. Во всех циклах опросов неиспаноязычные белые участницы сообщали о наибольшем использовании ГТ.
В период с 2017 по 2020 годы на использование ГТ на основе эстрогена приходилось почти 53% лечения, на комбинированный эстроген и прогестаген — 36%, на прогестаген — около 11% и на эстроген и тестостерон — менее 1%.
Возраст и высокий ИМТ показывали отрицательную связь с использованием ГТ, в то время как высокое соотношение дохода семьи к уровню бедности и наличие медицинской страховки имели положительную связь. В целом испаноязычные и неиспаноязычные чернокожие женщины реже использовали ГТ, но наличие образования было связано с использованием ГТ для этих двух групп.
Неиспаноязычные белые женщины, которые курили, реже использовали ГТ, но испаноязычные женщина, которые курили, чаще это делали.
Заключение
Эти выводы подчеркивают значительное снижение использования ГТ в Соединенных Штатах, дополняя исследования, показывающие аналогичные результаты в Великобритании, Корее, Германии и Австралии.
Также выявлено, что неиспаноязычные чернокожие женщины, которые часто испытывают более тяжелые симптомы менопаузы, возникающие раньше и дольше, могут получать лечение реже.
Необходимы дальнейшие исследования для определения безопасных и эффективных форм ГТ для облегчения симптомов менопаузы среди женщин различных уровней доходов, образования, расы и возраста.
Источник: NewsMedical
