Во второй раз за два года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила mpox чрезвычайной ситуацией в области международного общественного здравоохранения. Mpox никогда не исчезал полностью между двумя вспышками, но новое заявление ВОЗ свидетельствует о том, что он вновь становится значительной проблемой для глобального здравоохранения.
На данный момент вспышка mpox сосредоточена в Африке, где вирус долгое время был эндемичен в определенных районах. Заболевание особенно распространено в Демократической Республике Конго (ДРК), но случаи встречаются также в Бурунди, Нигерии, Кении, Уганде и Центральноафриканской Республике. Швеция и Таиланд также сообщили о случаях, связанных с путешествиями.
В настоящее время ВОЗ считает, что риск для людей в других частях мира «умеренный». Вот что нужно знать о mpox в 2024 году.
Чем эта вспышка отличается от 2022 года?
Текущая вспышка более сложна, чем та, что мир пережил два года назад, говорит доктор Крутика Куппалли, инфекционист, работавшая над ответом ВОЗ на mpox в 2022 году.
Та вспышка была связана с одним кладом (или штаммом) вируса: clade 2b. Этот клад никогда полностью не исчезал, но многие страны смогли сдержать его распространение. Сейчас случаи, связанные с clade 2b, продолжают диагностироваться во многих местах, в то время как страны Центральной и Восточной Африки также сообщают о случаях, связанных с другим штаммом, известным как clade 1. Некоторые страны, включая ДРК, также фиксируют случаи, вызванные недавно выявленным подвариантом clade 1, обозначенным как clade 1b. Мы все еще изучаем этот новый вариант, говорит Куппалли.
Здравоохранительные власти, включая Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), утверждают, что clade 1 обычно более тяжелый, чем clade 2b, и некоторые оценки указывают, что смертность от нового подварианта clade 1b может достигать 6%. Но исследования, опубликованные в августе, показывают, что clade 1 имеет более низкую смертность, чем первоначально считали эксперты — около 1,7%, при условии адекватного медицинского ухода. Небольшое исследование, опубликованное в Nature Medicine в июне, также обнаружило, что около 1,4% пациентов, инфицированных новым вариантом, умерли. Куппалли отмечает, что новые данные из региона свидетельствуют о еще более низкой смертности — около 0,7%, что является обнадеживающим показателем.
Как распространяется mpox?
Когда у кого-то есть mpox, у него часто наблюдаются симптомы, похожие на грипп, перед развитием пузырчатой сыпи. Пациент считается заразным до тех пор, пока сыпь полностью не заживет, согласно CDC.
Mpox часто передается через прямой контакт «кожа к коже» с инфицированным человеком. Однако он может также распространяться через контакт с инфицированными животными, соприкосновение с телесными жидкостями больного человека или от беременной женщины к ее плоду, отмечает CDC.
Во время вспышки 2022 года основным фактором распространения был половой контакт среди мужчин, имеющих секс с мужчинами. Половой контакт по-прежнему составляет значительную долю случаев заражения, согласно ВОЗ. Однако во время текущей вспышки в Африке вирус также, похоже, распространяется через не половые формы контакта между людьми. В ДРК непропорционально сильно страдают дети — преимущественно из-за оригинального штамма clade 1, который, как известно, чаще поражает детей, говорит Куппалли.
Причины изменения путей передачи, вероятно, многосложны, говорит она. Среди возможных причин снижение иммунитета населения, так как люди больше не вакцинируются против оспы (которая похожа на mpox), изменения самого вируса, увеличение распространения от животных или наличие сопутствующих заболеваний — таких как другие инфекции или недоедание — которые делают людей более уязвимыми. Также, согласно исследованиям CDC, в ДРК наблюдается некоторое количество передачи вируса от животных.
Растет ли уровень mpox в США?
По состоянию на 22 августа США не выявили ни одного случая, связанного с clade 1 mpox. Однако продолжают диагностироваться случаи, связанные с штаммом, вызвавшим вспышку 2022 года. «Люди забыли, что mpox все еще здесь», говорит доктор Джейсон Цукер, инфекционист из Медицинского центра Нью-Йорк-Пресвитериан/Колумбийского университета Ирвинг. «Даже если mpox исчез из новостных заголовков и мы стали думать о нем гораздо меньше, это не означает, что он на самом деле ушел.»
В этом году в США было зарегистрировано более 1700 случаев mpox, согласно предварительным данным CDC. Это гораздо ниже, чем во время первой вспышки, когда было диагностировано более 30 000 случаев с 2022 года до первой половины 2023 года.
Несмотря на продолжающееся распространение clade 2b, Цукер выражает оптимизм, что количество случаев не достигнет таких же высоких уровней, как ранее. Распространение mpox в 2022 году было неожиданным событием, заставив лаборатории, врачей и системы общественного здравоохранения бороться с последствиями. Сейчас, по его словам, пациенты с симптомами гораздо быстрее диагностируются, тестируются и лечатся, и вакцины доступны для тех, кто в них нуждается.
Стоит ли мне вакцинироваться?
Консультативный комитет по вакцинациям CDC рекомендует вакцинацию от mpox только для людей с определенными факторами риска, такими как мужчины, имеющие или ожидающие иметь нескольких сексуальных партнеров мужского пола. С учетом того, что риск распространения в настоящее время низок для общего населения США, «нет причин, по которым кто-то, не входящий в уязвимые группы, должен срочно бежать за вакциной», говорит Цукер.
Исследователи все еще выясняют, будут ли существующие вакцины от mpox эффективными против нового клада. На данный момент недостаточно данных из реального мира, но есть веские основания полагать, что они будут работать, говорит Алессандро Сетте, сопредседатель Центра инноваций в вакцинации в Ла-Холья. Используемые сейчас вакцины эффективны против и оспы, и mpox, что указывает на их широкую эффективность, говорит Сетте. Вирусы оспы также склонны к меньшим мутациям, чем такие вирусы, как SARS-CoV-2 и грипп, добавляет он.
Для сдерживания вспышки США согласились пожертвовать 50 000 доз вакцины от mpox ДРК, а также деньги для поддержки внедрения программы вакцинации. Страны, включая Германию и Японию, также делают пожертвования вакцин.
Куппалли добавляет, что важно наращивать объемы мониторинга, тестирования и качественного медицинского лечения на местах. «Фокус действительно должен быть на том, где сейчас происходит вспышка, а это в Африке», говорит она. «В некоторых случаях этот факт был немного упущен из виду.»
Источник: Time
