В недавнем исследовании, опубликованном в журнале JAMA Network Open, ученые исследовали связь между государственными мерами по вакцинации от коронавируса 2019 (COVID-19) для работников здравоохранения (РЗ) и уровнем вакцинации среди них.
Фон
Вакцины играют ключевую роль в борьбе с разрушительными эпидемиями, такими как оспа, холера и бубонная чума. Тем не менее, личный опыт, религиозные взгляды и культурные установки влияют на решение о вакцинации. Политические инициативы, такие как обязательная вакцинация, являются важным инструментом для продвижения массовой вакцинации, особенно в больницах.
До COVID-19 более 20 штатов США требовали обязательной вакцинации против гриппа для работников здравоохранения, а также более десятка штатов внедрили аналогичные требования для вакцинации против гепатита B и кори, паротита и краснухи. В середине 2021 года 17 штатов обязали работников здравоохранения вакцинироваться против COVID-19, что вызвало жаркие споры о морали, личной автономии и общественном благе. Были выявлены различные мнения среди работников здравоохранения, причем уровень принятия варьировался среди различных поколений. Требуется больше эмпирической информации для определения влияния этих мер на сотрудников здравоохранения.
О исследовании
В этом перекрестном исследовании ученые изучили влияние мер по вакцинации от COVID-19 на работников здравоохранения в США. Они исследовали, изменяется ли связь в зависимости от строгости мер, возможности альтернативных тестов и возраста работников здравоохранения.
Ученые включили 16 штатов: Коннектикут, Колорадо, Калифорния, Иллинойс, Делавэр, Мэриленд, Мэн, Нью-Джерси, Массачусетс, Нью-Йорк, Нью-Мексико, Пенсильвания, Орегон, Вашингтон, Род-Айленд и Вашингтон, округ Колумбия, исключив Миссисипи. Они проанализировали индивидуальные данные участников исследования Household Pulse Survey (HPS) с периодичностью дважды в неделю с 26 мая по 11 октября 2021 года. Участники HPS были в возрасте от 25 до 64 лет и работали или волонтерили в медицинских учреждениях с января 2021 года.
Анализы проводились с ноября 2022 по октябрь 2023 года. Основным показателем была декларация обязательных мер вакцинации от COVID-19 для работников здравоохранения. Основными исходами исследования были уровни вакцинации от COVID-19 и завершение начальной серии вакцин. Ученые использовали методику «различий в различиях» для оценки охвата вакцинацией среди работников здравоохранения в штатах с мерами и без них как до, так и после объявления обязательных мер.
Ученые разделили выборку на подгруппы по наличию возможности тестов вместо вакцинации (т.е. альтернативные тесты) и по возрасту работников здравоохранения (группы 25-49 лет и 50-64 лет) для оценки неоднородных ассоциаций. Ковариатами исследования стали возраст, пол, раса, этническая принадлежность, образование, семейное положение, доход домохозяйства и интенсивность пандемии. Интенсивность пандемии измерялась по количеству смертей на уровне штата за две недели до каждой недели опроса в 2021 году. В исследование были включены весовые коэффициенты опроса, представляющие обратные вероятности отбора участников. Кроме того, учитывая возможные различия в масштабах мер по вакцинации, проведена проверка устойчивости путем исключения штатов с обязательными мерами только для больниц и учреждений долговременного и штатного уровня здравоохранения.
Результаты
Среди 31 142 работников здравоохранения (средний возраст 46 лет; 72% женщины, 72% белые, 87% не являлись испаноязычными) из 45 штатов США, включая 16 с обязательными мерами по вакцинации от COVID-19, 43% были из штатов с мерами и 57% из штатов без них. По сравнению с работниками здравоохранения из контрольных штатов, те, кто находился в штатах с обязательными мерами, чаще были испаноязычными (16%), имели высшее образование (51%) и зарабатывали не менее $100 000 в год (35%). Они реже были женаты (58%), чернокожими (14%) или белыми (67%).
Большинство работников здравоохранения были вакцинированы до введения мер (84%), из них 88% находились в штатах с обязательными мерами и 82% в контрольных штатах. Анализ показал, что меры по вакцинации привели к увеличению на 3,5% доли работников здравоохранения, когда-либо вакцинированных от COVID-19, и увеличению на 3,7% доли сотрудников, завершивших или желающих завершить начальную серию вакцинации через две недели после объявления мер, от исходных процентов в 88% и 86% соответственно.
Стратифицированные анализы показали положительные ассоциации только для штатов без возможности альтернативных тестов и среди работников здравоохранения в возрасте от 25 до 49 лет, демонстрируя увеличение уровней вакцинации на 3,2% до 7,1% по сравнению с исходными процентами. Оценки с использованием ковариат Сан’Анны и Кэллоуэя и двухшаговых фиксированных эффектов (TWFE) дали аналогичные результаты. Исключение штатов с мерами только для больниц, учреждений долговременного и штатного уровня здравоохранения подтвердило полученные результаты.
Заключение
Исследование показало, что государственные меры по вакцинации от COVID-19 для работников здравоохранения в середине 2021 года значительно повысили уровень вакцинации и завершение начальной серии прививок. Наблюдалось увеличение, главным образом, в первые четыре недели после объявления мер. Положительные ассоциации были замечены только в штатах без возможности альтернативных тестов и среди молодых сотрудников. Исследование демонстрирует, что обязательная вакцинация может увеличить охват вакцинацией в условиях высоких уровней вакцинации, особенно при строгих требованиях.
Быстрый эффект мер мог быть вызван требованиями работодателей, введенными медицинскими группами и правительством, до того как Центр по инновациям Medicare и Medicaid (CMS) объявил о своей национальной мере обязательной вакцинации 4 ноября 2021 года. Улучшения в охвате вакцинации снизились на четвертой и пятой неделях после объявления мер, что совпало с планами CMS потребовать вакцинацию от COVID-19 во всех учреждениях здравоохранения, финансируемых Medicare и Medicaid, в сентябре 2021 года.
Источник: NewsMedical
