Недавнее исследование, опубликованное в Journal of the American Heart Association, исследует, как использование носимых устройств влияет на здоровье и психологическое благополучие пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП).
ФП и носимые устройства
Фибрилляция предсердий (ФП) — распространенное сердечное состояние, связанное с нерегулярным сердечным ритмом, которое затрагивает более 33 миллионов взрослых по всему миру. Наличие ФП увеличивает риск инсульта, сердечной недостаточности, когнитивных нарушений и преждевременной смерти.
Умные часы и фитнес-браслеты являются популярными носимыми устройствами, которые пациенты с ФП используют для непрерывного мониторинга таких важных параметров здоровья, как стресс, физическая активность, вес, частота сердечных сокращений и режим сна. Некоторые коммерчески доступные устройства, такие как Apple Watch, оснащены датчиками медицинского уровня и программным обеспечением для мониторинга нерегулярных сердцебиений, связанных с ФП. Некоторые из этих устройств также генерируют данные одноканальной электрокардиограммы (ЭКГ) и были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для медицинского использования.
Постоянное предоставление информации о здоровье, обеспечиваемое носимыми устройствами, широко расценивается как мотивация для ведения здорового образа жизни. Тем не менее, несколько исследований показали, что пациенты с ФП склонны чрезмерно часто использовать носимые устройства для мониторинга сердечных параметров. Важно отметить, что чрезмерный мониторинг и постоянный поток данных о здоровье увеличивают тревожность и обсессивные симптомы.
Около 25%–45% пациентов с ФП испытывают психологический стресс и тревогу, которые влияют на качество их жизни. Поэтому носимые устройства могут увеличить риск развития тревоги и вызвать ненужное медицинское вмешательство, что требует исследования влияния этих технологий на психологическое благополучие пациентов с ФП.
Описание исследования
Настоящее исследование объединило данные опросов с лонгитюдными данными для оценки психиатрических и клинических характеристик пациентов с ФП, использующих носимые устройства. В исследовательскую когорту вошли взрослые пациенты с ФП, являющиеся амбулаторными пациентами университетского медицинского центра в Северной Каролине в период с 1 декабря 2022 года по 27 февраля 2023 года.
Пациенты были отобраны на основе их электронных медицинских записей (ЭМЗ) и все они были зарегистрированы в портале для пациентов на основе ЭМЗ. ЭМЗ предоставили важную информацию о сердечно-сосудистых факторах риска, сопутствующих заболеваниях, истории приема лекарств и процедурах, связанных с ФП.
Для участия в исследовании отбирались все участники, владеющие английским языком и имеющие доступ к устройствам с подключением к интернету. Выбранные участники заполнили анкеты, касающиеся их психологического благополучия и социодемографических характеристик, таких как уровень образования, занятость, раса, доход домохозяйства и семейное положение.
Модели использования носимых устройств, а также поведенческие и психологические реакции на функции мониторинга сердечной деятельности оценивались с помощью анкеты. Все ответы оценивались по пятибалльной шкале Лайкерта, при этом более высокий балл указывал на большую частоту определенного поведения или психологических реакций.
Вопросы Кардиологической анкеты тревожности касались трех подсекций, включая страх перед сердечными заболеваниями, избегание, мониторинг симптомов и навязчивое поведение. Более высокий балл указывал на более высокую тревожность по поводу сердечных состояний. Все участники исследования также были обязаны заполнить дополнительные анкеты, такие как Анкета воздействия фибрилляции предсердий на качество жизни (AFEQT).
Результаты исследования
Из 756 пациентов с ФП, соответствующих критериям отбора, 178 завершили онлайн-опрос, и в конечную когорту вошли 172 пациента. Средний возраст участников исследования составил 73 года.
Большинство участников исследования оказались белыми, с пароксизмальными формами ФП и имели историю сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца и гипертония. Более того, большинству пациентов были назначены антикоагулянты, β-блокаторы или статины.
Из 172 участников исследования 83 использовали носимые устройства, такие как Apple Watch или Fitbit, и большинство из них носили эти устройства почти ежедневно. В сравнении с неиспользующими носимые устройства, пользователи устройств чаще имели имплантированные кардиостимуляторы. Пациенты с ФП, регулярно использующие носимые устройства, были значимее озабочены своими сердечно-сосудистыми симптомами, чрезмерно занимались мониторингом сердечных параметров и больше беспокоились о своем лечении. В отличие от них, пациенты с ФП, не использующие носимые устройства, испытывали меньшую тревожность по поводу своего состояния.
Пациенты с ФП, использующие носимые устройства, также значительно чаще проходили ЭКГ и трансэзофагеальные ЭКГ, а также процедуры аблации. Эти люди также более активно пользовались неформальными и специализированными медицинскими услугами для ФП по сравнению с теми, кто не использовал носимые устройства. Пол не оказал значительного влияния на результаты формального и неформального использования медицинских услуг пользователями и непользователями носимых устройств.
Исследование не смогло определить направление связи между носимыми устройствами и неблагоприятными психологическими результатами. Пациенты с ФП могут становиться чрезмерно бдительными в отношении мониторинга сердечных параметров из-за страха, неопределенности или стремления контролировать или уменьшить дистресс, связанный с их состоянием.
Выводы
Хотя большинство пользователей носимых устройств указали, что их устройство помогает им чувствовать себя в безопасности, около 20% участников исследования сообщили о крайней тревожности при получении уведомлений об нерегулярном ритме сердца, после чего они незамедлительно обращались к своим врачам. Уровень тревожности среди непользователей носимых устройств был значительно ниже, чем среди пользователей.
Необходимы дополнительные исследования для понимания последствий использования носимых устройств для клинических потоков и системы здравоохранения.
