Dенге — это обычно болезнь, о которой американцы обычно не беспокоятся. Но количество случаев денги в США в этом году уже приближается к общему числу случаев за весь 2023 год. Более 9,7 миллионов случаев были зарегистрированы в Северной и Южной Америке, что вдвое больше случаев, зарегистрированных в прошлом году. Глобальная картина также тревожная: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о 6,5 миллиона случаев в 2023 году, а это рекордно высокий уровень.
Вот что важно знать о росте числа случаев денги в США.
Что такое денге?
Инфекция может иметь очень разные проявления, варьируя от отсутствия симптомов до смерти. Но ее прозвище — лихорадка костей, из-за тяжелых ознобов, сопровождающих высокую температуру, поднимающуюся до 40°C. Хотя в большинстве случаев она не является смертельной, если заболевание прогрессирует до тяжелой формы, при которой люди начинают развивать опасные кровотечения из-за нарушения целостности сосудов и начинается выделение кровяных свертывающих факторов.
Почему случаи увеличиваются
Поскольку денге переносится комаром Aedes, все, что способствует увеличению популяции комаров, также способствует увеличению случаев денги (а также других заболеваний, переносимых комарами, таких как вирус Западного Нила, Зика и малярия). В 2023 году 43 штата США сообщили о случаях Западного Нила, а на данный момент в 2024 году об этом сообщили 11 штатов. Популяция комаров во всем мире бурно увеличивается из-за изменения климата, которое предоставляет им более теплые климатические условия, которые предпочитают комары, а также из-за обильных дождей, которые обеспечивают лужи воды, где комары откладывают свои яйца. Вирус денги находит свое преимущество в этих плодородных условиях.
Доктор Габриэла Пас-Бэйли, глава денги отделения Центра по контролю и профилактике заболеваний США (Центры по контролю и профилактике заболеваний), говорит, что есть еще одна причина всплеску денги в этом году. Вспышки денги обычно имеют циклический характер, вызванный любой комбинацией четырех основных видов вирусов, известных просто как денги 1, 2, 3 и 4. «Люди, которые заражаются одним из видов денги, защищены в течение нескольких лет, но иммунитет исчезает, и они становятся подверженными заражению другим видом», — говорит она. «В 2019 году большая эпидемия в Америках была вызвана в основном денги 1 и 2, а теперь циркулирует денги 3, поэтому у людей меньше иммунитета».
Сколько случаев денги было зарегистрировано в США?
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, более 2500 случаев были зарегистрированы на данный момент в этом году. Около 800 из них были заражены во время путешествия за границу, и остальные заражены местно. Большинство случаев в США происходят в Пуэрто-Рико, где высокая концентрация комаров привела местных властей здравоохранения к объявлению о денге чрезвычайной ситуации в области здравоохранения в марте.
Инфекционисты говорят, что большинство местных случаев на континентальной части США, скорее всего, возникают тогда, когда комар, укусивший зараженного недавно путешествующего человека, передает болезнь другому человеку. На континентальной части США были сообщения о локальных случаях денги во Флориде.
«Резервуар уже подготовлен, и популяции комаров [на континентальной части США] уже заражены [вирусом]», — говорит доктор Роберт Мерфи, профессор инфекционных заболеваний и исполнительный директор Института глобального здравоохранения имени Роберта Дж. Хэви при Университете Нортвестерна. «Практически нет препятствий, помимо более внимательного и готового диагностирования случаев».
Что делает правительство?
Центр по контролю и профилактике заболеваний выпустил совет Хелси Элерт Нетворк 25 июня, призывая врачей быть внимательными к росту случаев и тестируя людей, сообщивших о симптомах лихорадки и озноба и недавних путешествиях, особенно в те части мира, где денге эндемична, такие как Пуэрто-Рико, Американские Виргинские острова, Микронезия, Маршалловы острова и Палау. Идентификация зараженных людей также может помочь в ограничении распространения вируса, если они ограничат свое время на улице, когда их могут укусить местные комары, которые затем станут дополнительными векторами для болезни.
Пас-Бэйли говорит, что анализ крови доступен в общественных лабораториях здравоохранения и нескольких коммерческих лабораториях. В настоящее время «нет ожиданий, что будут большие эпидемии на континентальной части США», — говорит она. «Но могут быть небольшие цепи передачи, поэтому мы должны сделать все возможное, чтобы врачи могли рано определять денге, заказывать правильные тесты и помогать всем защищать себя».
Есть ли лечение от денги?
Отсутствует антивирусное лечение; уход заключается в снижении лихорадки и в том, чтобы люди оставались гидратированными. Врачи должны тщательно контролировать пациентов с другими заболеваниями, такими как заболевания сердца или диабет, поскольку инфекция может ухудшить эти состояния. «Денге — это системное заболевание, и вирус может поразить любую часть тела», — говорит доктор Шарон Нашман, профессор педиатрии в детской больнице Стоуни Брук. «Нет такой части тела, которую денге бы не коснулась».
Хотя большинство людей выздоравливают от инфекции через два до семи дней, некоторые развивают тяжелую форму денги и требуют госпитализации. В этих случаях пациенты продолжают рвать, чувствовать крайнюю усталость и вялость, а также развивают опасные кровотечения, которые могут привести к шоку. Врачи должны следить за этими предупреждающими признаками 24-48 часов после спада лихорадки.
Существует ли вакцина от денги?
Существует вакцина Денгваксия, одобренная в США, но только для детей в возрасте от 9 до 16 лет, которые уже перенесли инфекцию денги и проживают в районах, где болезнь является эндемичной. Прививка включает в себя три дозы, введенные через шесть месяцев. Вакцина, произведенная компанией Санофи, была одобрена в 2019 году, но из-за небольшой целевой аудитории спрос на нее был невелик. Представитель компании заявил, что компания решила прекратить производство вакцины к 2026 году «из-за низкого глобального спроса».
Другие страны по всему миру одобрили вакцины, которые рекомендует ВОЗ и которые могут защитить от тяжелых форм болезни, но они не одобрены в США. Одна из них, сделанная японским производителем, эффективна против денги 1 и денги 2, но не против денги 3, и компания в настоящее время изучает ее эффективность против денги 4, говорит Пас-Бэйли.
Если я уже переболел денгой, есть ли у меня иммунитет?
Да, в определенной степени. Но поскольку существует четыре типа денги, люди могут заразиться несколько раз и заболеть так же сильно, если каждый раз их заразит другая версия виру Источник: Time
