Я начал свою карьеру в педиатрии в 1998 году, когда Эндрю Уэйкфилд опубликовал исследование, которое наложило тень на всю мою работу в первичной медицинской помощи. Статья в журнале The Lancet заявляла, что вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) вызывает аутизм. Методологические ошибки исследования были очевидны для тех, кто следил за медицинскими исследованиями: среди прочих проблем, в исследовании участвовало всего 12 детей, и оно носило коррелятивный характер — не доказывало причинно-следственной связи. Вскоре несколько более крупных и тщательно проведенных исследований окончательно опровергли утверждение Уэйкфилда.
Тем не менее, первые десять лет работы в педиатрии я обсуждал дезинформацию Уэйкфилда почти с каждой семьей перед тем, как ребенку в возрасте 12 месяцев назначали вакцинацию КПК. Я подробно объяснял проблемы в работе Уэйкфилда, которые были очевидны даже врачам того времени, и представлял своим пациентам накапливающееся количество данных, отвергающих любую связь между КПК и аутизмом.
Затем произошло нечто историческое и окончательное. В следующем месяце исполняется 15 лет с того момента, когда должно было закончиться это ложное утверждение Уэйкфилда: в феврале 2010 года журнал The Lancet официально отозвал его статью, когда было доказано, что данные были манипулированы. Исследование Уэйкфилда признали мошенническим и проведенным на деньги адвокатов, подающих иски против производителей вакцин; его лишили медицинской лицензии. Я тоже видел благоприятные последствия этих новостей в своей практике: постепенно вопросы родителей о связи КПК и аутизма стали встречаться реже. Когда их задавали, я часто ссылался на многочисленные исследования, опровергающие связь между КПК и аутизмом, и напоминал семьям, что Уэйкфилд и его работа были дискредитированы и отозваны.
И теперь кажется, что всё возвращается на круги своя — как будто этот разрушительный миф не был лишен какой-либо легитимности полтора десятилетия назад. С выдвижением Роберта Ф. Кеннеди младшего на должность главы Департамента здравоохранения и социальных служб (HHS) в администрации президента Трампа миф о вакцинах, вызывающих аутизм, возвращается с новой силой. На этот раз кажется, что на научную правду нет никакого внимания; миф продвигается на высшем уровне федерального правительства и подхватывается эхо-системой социальных медиа.
На слушаниях по его утверждению в должности 30 января, когда его многократно спрашивали республиканские и демократические сенаторы, Кеннеди так и не признал, что исследования показывают, что вакцины не вызывают аутизм. Полностью дискредитированное исследование Уэйкфилда снова появилось на поверхности. «Журнал отозвал исследование», — сказала сенатор-демократ Мэгги Хассан, обсуждая происхождение ложного мифа о связи вакцин и аутизма. Хассан точно резюмировала отношение Кеннеди к вакцинам: «пересматривает, переигрывает и продолжает сеять сомнения, чтобы мы не могли двигаться дальше».
Кеннеди сделал карьеру на игнорировании научных данных, что уже имело реальные последствия. Его визит в Самоа в 2019 году разжег недоверие к вакцинам и, по сообщениям, способствовал трагической гибели 83 человек, в основном детей, во время вспышки кори. Глава HHS, который ставит выше науку мифы, а над фактами страх, приведет к катастрофическим последствиям для программы по вакцинации в США. Это то, что вызывает кошмары у педиатров.
В каком-то смысле я понимаю желание найти козла отпущения, даже если он был тщательно исследован и опровергнут. Такие мифы сохраняются, потому что мы хотим понять, почему возникают такие явления, как аутизм, и нигде стремление понять не проявляется так сильно, как у родителей. Какая автомобильная сидушка лучшая, в каком возрасте начинать прикорм или какой режим сна оптимальный? Родители, которым только что доверили заботу о человеческой жизни, готовы сделать всё, чтобы защитить своих детей.
Но в какой-то момент в первый год жизни ребенка каждому родителю (часто посреди ночи) приходится пережить горькое осознание того, что они не могут защитить своего ребенка от всего. Это основное беспокойство родительства: можно делать всё правильно — читать все книги, готовить только органическую еду, тщательно выбирать каждое свидание с друзьями — и всё равно ребенок может заболеть или развить какое-то состояние. Это совершенно пугает.
Миф о вакцинах и аутизме обращается именно к этим уязвимым родителям, сталкивающимся с ограничениями любви как защиты. Утверждая, что знает происхождение аутизма, он предлагает родителям (ложную) надежду, что они могут предотвратить аутизм простым отказом от вакцины. В отсутствие способности медицины точно определить причины аутизма, определенность мифа может соблазнить некоторых людей. Кеннеди и его сообщники подпитываются этой идеей: даже ошибочное объяснение лучше, чем отсутствие объяснения. Мифы заполняют пустоту, оставленную неизвестностью.
Но педиатры, как и родители, сделают всё, чтобы защитить детей. Нашей самой эффективной мерой профилактики тяжелых заболеваний является безопасная и эффективная программа вакцинации. Вакцины полностью искоренили оспу. Заболевания, такие как полиомиелит и дифтерия, которые когда-то были основными причинами детской смертности и инвалидности, исчезли в США благодаря вакцинам. И за последние 50 лет только коревая вакцина спасла более 90 миллионов жизней по всему миру: это эквивалентно 3-4 жизням в минуту.
Как я часто напоминаю родителям, нет ничего, что мы можем сделать как родители или педиатры, что обеспечивало бы такой же осязаемый эффект, как вакцинация. Как часто вам как родителю предоставляется возможность защитить своего ребенка от смертельной болезни? Никакая диета, школа, график или занятие не имеют такую же силу или масштаб пользы, как у вакцин. Самый большой дар, который я могу предложить своим пациентам — и один из величайших подарков, который родители могут дать своим детям, — это полный набор детских прививок.
Это не означает, что родители, педиатры и ученые не должны задавать вопросы о действенности и безопасности вакцин. Должны задавать: задавание вопросов и поиск доказательств — основа научного метода. Но после того как мы задаем вопросы, мы должны слушать те ответы, которые предоставляют доказательства. Мы до сих пор не полностью понимаем происхождение аутизма. Мы можем сказать с уверенностью: вакцина КПК не является причиной. Но мы могли это утверждать уже десятилетиями. Недавнее возрождение этого мифа не должно отвлекать от научных доказательств, которые укрепились за последние 25 лет. Знаковые фигуры снова искажают правду о вакцинах ради собственной выгоды — и на ущерб для остальных. Педиатры должны продолжать бороться с этим мифом с помощью науки, доказательств и фактов.
Источник: Time
