Исследователи из Комплексного онкологического центра Джонсона при UCLA Health установили, что многие случаи неметастатического гормонозависимого рака предстательной железы высокого риска могут быть более развиты, чем считалось ранее. Исследование, опубликованное в журнале JAMA Network Open, показало, что почти у половины пациентов с раком предстательной железы высокого риска, ранее классифицированных как неметастатические с помощью стандартной визуализации, на самом деле имеется метастатическое заболевание при оценке с использованием передовой ПЭТ-визуализации на основе мембранного специфичного антигена простаты (PSMA-PET). Это указывает на то, что традиционные методы визуализации могут недооценивать степень распространения рака в ряде случаев.
«Наше исследование демонстрирует критическую роль PSMA-PET в точной оценке стадии рака предстательной железы, что может существенно повлиять на решения о лечении и его результаты,» — заявил старший автор исследования доктор Джереми Калэ, директор клинической исследовательской программы подразделения трансляционной тераностики Ахмансон и доцент кафедры молекулярной и медицинской фармакологии медицинской школы Дэвида Геффена при UCLA.
Эта передовая технология визуализации вносит значительный вклад в переоценку стадирования рака предстательной железы. PSMA-PET использует малые количества радиоактивных веществ, называемых радиотрейсерами, которые связываются с клетками рака предстательной железы, делая их видимыми на снимках ПЭТ. В отличие от традиционных методов визуализации, которые предоставляют только анатомические данные, PSMA-PET предлагает функциональную визуализацию, отражающую биологическую активность рака, что значительно повышает точность определения стадии заболевания.
Клиническое применение PSMA-PET изменило подход к визуализации рака предстательной железы, однако решение по лечению часто основывается на клинических испытаниях, в которых этот прогрессивный метод визуализации не использовался для отбора пациентов.
Чтобы лучше понять преимущества PSMA-PET по сравнению с традиционными методами визуализации, исследователи провели постфактумное ретроспективное кросс-секционное исследование, используя данные 182 пациентов с рецидивирующим раком предстательной железы высокого риска, у которых считалось, что заболевание ограничено простатой, и которые подходили для участия в испытании EMBARK. В рамках этого клинического исследования ранее было доказано, что добавление энзалутамида, типа гормональной терапии, к терапии подавления андрогенов значительно улучшает выживаемость без метастазов. Однако исследование основывалось на традиционной визуализации для классификации пациентов, что, по мнению исследователей, могло привести к недооценке степени заболевания в некоторых случаях.
В группе пациентов было обнаружено, что PSMA-PET выявило метастазы у 46% пациентов, хотя традиционные методы визуализации не обнаружили признаков распространения рака. На основании данных PSMA-PET у 24% пациентов было выявлено 5 и более очагов, которые были пропущены традиционными методами.
Эти результаты бросают вызов интерпретации предыдущих исследований, таких как испытание EMBARK, и обосновывают включение PSMA-PET для отбора пациентов в клинических и экспериментальных интервенциях при раке предстательной железы в будущих крупных клинических исследованиях, финансируемых промышленностью. Они также подчеркивают необходимость пересмотра стратегий лечения и открывают возможности для потенциально радикальных вариантов лечения для некоторых пациентов, таких как таргетная радиотерапия, поднимая важные вопросы об интеграции новых технологий визуализации в стандарты медицинской помощи.
Хотя текущие результаты подчеркивают потенциал PSMA-PET, исследователи продолжают изучать его более широкое применение через дополнительные исследования. Необходимо больше исследований, чтобы понять его влияние на долгосрочные результаты пациентов и то, как он может наилучшим образом прокладывать путь терапиям, отметил Калэ. «У нас есть веские основания предполагать, что использование данных PSMA-PET является полезным», — сказал Хольцгреве. «Но для утверждения о превосходстве PSMA-PET в руководстве лечением в плане результатов для пациента потребуются более качественные перспективные данные. Однако мы уверены, что PSMA-PET продолжит совершенствовать стадирование рака предстательной железы и направлять персонализированные терапии.»
Текущие усилия в UCLA включают анализ данных последующего наблюдения из четырех исследований в UCLA, чтобы оценить, как результаты PSMA-PET повлияли на решения о лечении и результаты для пациентов. Кроме того, в рамках международного консорциума, изучающего более 6000 пациентов, команда исследует прогностическую ценность PSMA-PET.
Источник: NewsMedical
