В Канаде в конце 2024 года 13-летнюю девочку настолько поразил вирус H5N1, более известный как птичий грипп, что ее пришлось подключить к аппарату искусственной вентиляции легких. В это же время в Луизиане был зафиксирован первый «тяжелый» случай заболевания в Соединенных Штатах.
С усилением распространения птичьего гриппа многие задаются вопросом, какими средствами, в частности вакцинами, можно бороться с этой угрозой, если меры станут необходимыми.
«Медики и специалисты по инфекционным заболеваниям по всему миру очень внимательно следят за птичьим гриппом», – отмечает доктор Уильям Шеффнер, профессор инфекционных заболеваний в Медицинском центре Университета Вандербильта и представитель Общества инфекционных заболеваний Америки. «Главная обеспокоенность заключается в том, что этот вирус может получить способность прикрепляться к человеческим клеткам и широко распространяться, что неизбежно откроет дорогу к новой пандемии».
Для реализации такого сценария вирусу H5N1 необходимо развить мутации, которые позволят ему легче заражать человеческие клетки. Это может произойти, если кто-то заболеет одновременно сезонным гриппом и H5N1, что позволит вирусам обмениваться генетической информацией и образовывать штамм, который легко инфицирует и распространяется среди людей.
К счастью, этого пока не произошло, но медицинские службы не ждут сложа руки. В настоящее время ведется работа над разработкой вакцины для защиты населения в случае новой пандемии. Директор Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) доктор Мэнди Коэн ранее заявила, что платформа мРНК является предпочтительным вариантом для производства вакцины, поскольку она позволяет быстро разрабатывать и распространять препараты.
Существуют ли уже вакцины против H5N1?
Существует несколько вакцин, направленных на борьбу с H5N1, и национальный стратегический запас содержит их дозы. Эти вакцины были разработаны несколько лет назад для защиты от циркулировавших в то время штаммов H5N1, однако эксперты полагают, что они все еще могут обеспечить некоторую защиту от тяжелых форм заболевания.
Согласно данным Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США, нынешние вакцины нейтрализуют циркулирующие штаммы при лабораторных испытаниях. Некоторые здоровые добровольцы были вакцинированы, и их антитела продемонстрировали способность нейтрализовать вирус в лабораторных тестах. Однако эти вакцины пока не прошли клинические испытания из-за недостаточного количества случаев H5N1 у людей, что делает невозможным сравнение вакцинированных и невакцинированных.
А как насчет мРНК-вакцины против H5N1?
Такой вакцины пока нет, но несколько компаний, включая Moderna, Pfizer и GlaxoSmithKline совместно с CureVac, работают над ее созданием. В июле правительство США выделило Moderna 176 миллионов долларов на разработку обновленной мРНК-вакцины против H5N1. Все кандидаты на основе мРНК находятся на ранних стадиях тестирования на людях для оценки безопасности и эффективности.
Эти вакцины используют ту же технологию мРНК, которая была применена при создании вакцин против COVID-19. В последние недели ученые под руководством команды из CDC сообщили, что вакцина на основе мРНК помогла хорькам выработать сильный иммунный ответ и выжить после смертельной дозы вируса, в то время как невакцинированные животные погибли.
Насколько скоро может появиться обновленная вакцина?
Хотя разработка вакцины на основе мРНК займет всего несколько месяцев, ее испытание в клинических условиях займёт больше времени. «Мы знаем, что эти вакцины будут хорошо переноситься и безопасны, поскольку они были испытаны в контексте COVID-19», – утверждает Скотт Хенсли, профессор микробиологии в Медицинской школе Университета Пенсильвании. «Но любой новый антиген должен быть протестирован».
Чтобы избежать задержек в предоставлении вакцин населению во время пандемии, правительства должны вкладывать средства в проведение крупных клинических испытаний задолго до вспышки. «Это было бы вложение в проект, который может не вызвать пандемии», – считает Хенсли. «Но это решающее решение, которое должны принять правительства. На мой взгляд, это были бы разумные траты, учитывая потенциал данного вируса».
Альтернативой предотвращению задержек и сокращению количества заболевших может стать разработка и распространение вакцины с более широким спектром действия. Грипп состоит из четырех основных подтипов: A, B, C и D, и именно первые два вызывают большинство инфекций у людей. (H5N1 относится к типу A.) Хенсли разработал вакцину, распознающую все 20 подтипов A и B, включая H5N1, и испытания показали, что она вызывает сильный иммунный ответ у мышей и хорьков. Вакцинированные хорьки, даже будучи подверженными другим вариантам гриппа, все равно демонстрировали хороший иммунный ответ.
Хотя вакцина не защищает животных от заражения, она снижает тяжесть заболевания. «Она подготавливает иммунную систему к более быстрой и эффективной борьбе с вирусом», – объясняет Хенсли. «Идея заключается в том, чтобы подготавливать население, чтобы в случае пандемии снизить тяжесть заболевания и уровень смертности. Это даст время для разработки более специфичных вакцин, которые можно использовать как бустеры. Школы могут оставаться открытыми, и, хотя люди могут быть инфицированы, они не будут умирать».
Национальные институты здоровья спонсируют испытания этой вакцины, которая может изменить подход к вакцинации против гриппа и других новых угроз. Хенсли полагает, что если вакцина окажется безопасной и эффективной, ее следовало бы вводить младенцам, чтобы их иммунные системы научились распознавать широкий спектр типов гриппа с раннего возраста. Это обеспечит более быструю и эффективную иммунную реакцию на вакцинацию и инфекции в будущем.
Кто должен пройти вакцинацию против H5N1?
Поскольку CDC утверждает, что риск заражения птичьим гриппом в данный момент низкий для широкой общественности, в США нет рекомендаций по вакцинации против H5N1. Некоторые эксперты считают, что работники фермерских хозяйств и другие лица, имеющие контакт с потенциально инфицированными животными, должны быть вакцинированы. Однако американские здравоохранительные ведомства пока не приняли такого решения, ссылаясь на отсутствие полноты данных о рисках H5N1 для людей и преимуществах вакцинации.
Финляндия предложила вакцинацию против птичьего гриппа людям с высоким риском заражения, включая работников меховой промышленности, имеющих дело с дикими кабанами, и сотрудников птицеводческих хозяйств. Вакцина разработана компанией Seqirus и использует более традиционную вакцинную технологию с инактивированной формой вируса.
Источник: Time
