Проблемы, связанные с психическим здоровьем, решаются медленно и постепенно. Значительные прорывы в лечении случаются редко, а количество специалистов не хватает для удовлетворения постоянно растущего спроса на соответствующие услуги. Однако 2024 год стал поворотным моментом благодаря накопленным исследованиям и повышенному вниманию к вопросам психического здоровья после пандемии.
В марте Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило Rejoyn, первое цифровое средство для лечения большого депрессивного расстройства. Это приложение открывает новые возможности для терапии, значительно расширяя доступ к лечению. Спустя шесть месяцев FDA одобрило новый препарат для лечения шизофрении — Cobenfy, впервые за 30 лет. Он воздействует на другую химическую систему мозга, чем предыдущие препараты. Впервые в истории психоделики привлекли внимание FDA, когда был рассмотрен запрос о утверждении MDMA для лечения посттравматического стрессового расстройства. Хотя это предложение в итоге не прошло — агентство запросило дополнительные исследования — FDA остается открытым к этой группе препаратов как к перспективному новому подходу к лечению некоторых психических заболеваний.
Эти новшества появились в то время, когда потребность в услугах психического здоровья чрезвычайно высока. Примерно пятая часть подростков в США сообщает о симптомах тревожности или депрессии, согласно данным федерального опроса за 2021–2022 годы, однако 20% из них утверждают, что не могут позволить себе терапию. Национальная линия поддержки в кризисных ситуациях психического здоровья, 988, обработала в этом году около 5,3 миллиона звонков, сообщений и чатов. Генеральный хирург США выразил тревогу по поводу двух основных вопросов психического здоровья: сначала призвал к нанесению предупреждающих надписей о вреде социальных сетей для молодёжи, а затем подчеркнул стресс и тревожность, которые испытывают родители при воспитании детей.
Очевидно, необходима дополнительная помощь. «Проблема в том, что квалифицированных специалистов так мало», говорит доктор Ашиш Джа, декан школы общественного здравоохранения Университета Брауна и бывший координатор ответа на COVID-19 в Белом доме. Но инновации, представленные в этом году, могут облегчить нагрузку на специалистов в области психического здоровья. Препарат Cobenfy решает ряд проблем, с которыми сталкиваются нынешние методы лечения шизофрении: они не очень эффективны и сопровождаются такими серьёзными побочными эффектами, что до половины пациентов прекращают их принимать. Он нацелен на цепь в мозге, которую пациенты переносят лучше, и показал снижение симптомов, таких как галлюцинации, паранойя и бред. Это поможет большему количеству людей получить необходимое лечение.
Rejoyn, одобренный как дополнение к существующим методам лечения, позволяет людям самостоятельно улучшать своё психическое здоровье с помощью приложения на смартфоне. Программа побуждает пользователя запоминать эмоции на лицах людей, что требует задействования как эмоциональных, так и когнитивных центров мозга. В исследованиях показано, что люди, использовавшие Rejoyn в течение шести недель, продемонстрировали более сбалансированную активность этих центров и имели меньше симптомов депрессии. Это «перепрошивка» может сделать людей более восприимчивыми к традиционным методам лечения, таким как когнитивно-поведенческая терапия или антидепрессанты.
Эти достижения, возможно, достигли пациентов в 2024 году, но их разработка заняла не один или даже несколько лет. Каждое из них основывалось на десятилетиях базовых научных исследований, проб и ошибок, а также тщательных испытаний на людях. Это касается не только инноваций в области психического здоровья, но и достижений во всех областях медицины: 2024 год также ознаменовался первой генетически отредактированной трансплантацией почки от свиньи человеку, первыми пациентами, получившими терапию с использованием CRISPR-редактирования генов для лечения серповидно-клеточной анемии, ростом мощных медикаментов для лечения ожирения и беспрецедентными ремиссиями при самых сложных формах рака. «Я слежу за развитием наук о жизни десятилетиями и никогда не видел такого уровня ускорения и распространения по столь различным областям», говорит доктор Эрик Топол, основатель и директор Института трансляционных исследований Скриппса.
С приходом новой администрации Трампа, которая угрожает сократить федеральные бюджеты на исследования и сократить здравоохранительные агенства, джля повышения эффективности, эксперты опасаются, что эта динамика может замедлиться, что в свою очередь сузит возможности для лечения ряда заболеваний. Эти последствия могут не ощущаться немедленно, но в будущем могут привести к меньшему количеству инноваций. «Национальные институты здравоохранения (NIH) — это агенство, которое инвестирует в долгосрочное научное развитие», говорит Джа. «Меня беспокоит, что если мы будем совершать множественные сокращения бюджета NIH, то негативные последствия для здоровья могут не проявиться в этом году, но это причинит больше вреда следующему поколению, чем сегодняшним людям. Сегодняшние чудеса — это результат фундаментальных инвестиций, которые были сделаны десять или двадцать лет назад».
Филантропы и частный сектор могут прийти на помощь, чтобы восполнить финансовый разрыв. Однако это может означать, что инвестиции будут не такими широкими и разнообразными, как государственное финансирование, и могут фокусироваться на конкретных заболеваниях, что углубит уже существующие значительные различия в доступе к основным услугам здравоохранения, таким как услуги по психическому здоровью.
Еще более пугает не только непосредственная угроза возможных сокращений бюджетов на исследования, но и более глубокое недоверие к науке и учёным, что является частью более широкой «культуры враждебности к экспертам», говорит доктор Эзекиэль Эмануэль, проректор по глобальным инициативам Университета Пенсильвании, работавший как в Управлении по управлению и бюджету, так и в NIH. «Ранее быть экспертом в какой-то области приносило человеку много авторитета, почтения и уважения. Сейчас это скорее приводит к реальной враждебности, оскорблениям и уничижительным нападкам. Это очень тревожно, потому что это происходит одновременно с тем, как мы наслаждаемся всеми плодами, которые приносит наука».
Восстановление доверия к науке необходимо для продолжения медицинского прогресса, который улучшает жизнь в этом и в каждом следующем году. Такие достижения особенно важны в области психического здоровья, поскольку уровень заболеваний и потребность в лечении продолжают расти. Инновационные разработки, включая новые методы лечения и новые способы использования цифровых технологий, являются важными первыми шагами для увеличения доступа и удовлетворения неудовлетворенных потребностей.
Эти инвестиции должны продолжаться, так как в США, «несмотря на множество проблем со здоровьем, ситуация начинает улучшаться», говорит Джа. «И причина улучшения заключается в долгосрочных инвестициях в NIH и работе специалистов по общественному здравоохранению и биомедецина учёных».
Источник: Time
