Если Дональд Трамп будет избран на второй срок, это может поставить под угрозу одно из важнейших достижений общественного здравоохранения XX века: добавление фтора в питьевую воду для предотвращения кариеса.
Эта проблема связана с Робертом Ф. Кеннеди младшим, известным скептиком в отношении вакцин, которому Трамп обещал значительную роль в здравоохранении, если будет избран. Желание Кеннеди — 20 января администрация Трампа предложит всем системам водоснабжения в США устранить фтор из общественного водоснабжения. В интервью NBC News Трамп заявил, что предложение Кеннеди «выглядит нормально».
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), добавление фтора в питьевую воду снижает риск развития кариеса примерно на 25%. В некоторых общинах США это начали делать еще в 1940-х годах, и сегодня около 72% населения США, получающего воду от общественных коммунальных служб, пьют фторированную воду. Решения о фторировании в основном принимаются на уровне штатов или местных властей, и по меньшей мере дюжина штатов требует этого от крупных муниципалитетов.
Некоторые другие страны, такие как Австралия и Канада, также добавляют фтор в питьевую воду. Исследование 2021 года показало, что у детей, живущих в Канадском Калгари, где прекратили фторирование воды, развилось значительно больше кариеса, чем у детей в соседнем Эдмонтоне, где фтор продолжают добавлять.
Несмотря на признание фтора на федеральном уровне в США, Кеннеди не единственный, кто выступает против его использования. Уже десятилетиями существуют группы противников фторирования, и некоторые сообщества, такие как Портленд в Орегоне, Джуно на Аляске и Уичито в Канзасе, решили не добавлять фтор в свою воду.
Почему же существует столько разногласий вокруг природного минерала, который, как показали исследования, улучшает здоровье полости рта? Хотя фтор доказал свою пользу в снижении риска кариеса, некоторые исследования выявили возможные связи с рядом проблем со здоровьем, включая рак и остеопороз. CDC утверждает, что недостаточно доказательств, связывающих фтор с какими-либо потенциально вредными эффектами или системными нарушениями, и другие крупные организации здравоохранения соглашаются с этим. Однако обеспокоенность сохраняется, особенно по поводу связи между фтором и когнитивными функциями.
В августе Национальная токсикологическая программа США опубликовала отчет, в котором сообщается, что при концентрациях, вдвое превышающих рекомендованные уровни фтора в США, такая вода связана с немного более низким уровнем IQ у детей. Стандарты США рекомендуют уровень фтора в 0,7 миллиграмма на литр воды.
Проекты отчета ранее не прошли независимую экспертизу в Национальной академии наук, инженерии и медицины США, которая сочла, что выводы авторов отчета недостаточно подкреплены данными. Некоторые организации, поддерживающие фторирование, считают, что окончательная версия отчета все еще не предоставляет убедительных доказательств и не должна влиять на политику в области водоочистки.
Теводрос Годебо, доцент Школы общественного здравоохранения и тропической медицины Университета Тулейн, считает, что исследования на очень высоких уровнях воздействия фтора не обязательно применимы к США, где водопроводная вода обычно содержит значительно меньше минерала.
Тем не менее, заметно, что даже правительственные ученые расходятся во мнениях о безопасности фторированной воды. По словам Кристины Тилл, профессора Университета Йорка в Канаде, один авторитетный орган говорит, что она безопасна для всех, в то время как другой выражает обеспокоенность по поводу влияния потребления фтора на развитие детей. Беспокойство по поводу фтора привлекает к себе внимание, как это произошло, когда федеральный судья в Калифорнии постановил, что Агентство по охране окружающей среды США обязано усилить регулирование фтора, чтобы учесть его потенциальный риск для когнитивного развития детей.
Это решение не обязательно означает, что фтор должен быть удален из питьевой воды, но подчеркивает возросшую озабоченность практикой фторирования. Некоторые активисты утверждают, что в условиях, когда фтор доступен в зубной пасте, добавлять его в воду больше не нужно.
Обзор 2024 года отметил, что фторирование может незначительно уменьшить разрушение зубов у детей, но его эффект менее выражен в наши дни, когда фтор повсеместно встречается в зубной пасте. В то же время, фтор в воде помогает защитить тех, кто не поддерживает регулярную гигиену полости рта или не имеет доступа к стоматологической помощи.
Несмотря на утверждение Кеннеди, что удаление фтора станет приоритетной задачей администрации Трампа, Годебо подчеркивает, что «наука пока не готова» для изменения рекомендаций в США. «Это было бы серьезное решение. Оно должно быть взвешенным и к нему должно быть подходить постепенно, учитывая развитие научного понимания проблемы.»
Источник: Time
