До недавнего времени лечение клинической депрессии ограничивалось двумя основными категориями: психотерапией и применением антидепрессантов. Однако в этом году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило первое приложение для лечения тяжелого депрессивного расстройства, которое стало доступно этим летом.
Приложение, названное Rejoyn, предлагается в качестве дополнения к уже одобренным терапиям. Оно работает на смартфоне с помощью специально разработанных задач, которые позволяют перенастроить нейронные сигналы. Цель использования приложения заключается в воздействии на циркуляцию мозга таким образом, чтобы депрессивные сигналы не перерастали в разрушающие эмоциональные эпизоды, характерные для клинической депрессии.
Эволюция приложения для депрессии
Доктор Деннис Чарни, декан медицинской школы Айкана при Госпитале Маунт-Синай, впервые задумался о разработке Rejoyn при изучении военнопленных много лет назад. Он и его коллеги стремились узнать о стойкости и о том, почему некоторые люди лучше других справляются с трагедиями. В ходе исследования они опросили около тридцати ветеранов вьетнамской войны, большинство из которых пережили годы пыток и одиночного заключения. «Некоторые из них начали рассказывать, что, находясь в одиночке и имея возможность только размышлять, их когнитивные способности значительно возросли,» рассказывает Чарни.
Это явление известно в нейронауке как нейропластичность: способность мозга улучшать и укреплять определенные схемы при постоянной практике. Некоторые из пленных научились умножать одиннадцать чисел одновременно, другие составили книги в уме, которые позже издали, а кто-то даже спроектировал дом, который построил после освобождения. Эти «упражнения» дали возможность заключённым переключить свои интеллектуальные, эмоциональные и когнитивные ресурсы на что-то отличное от их тяжёлых условий и фактически преодолеть их.
Если эти люди смогли укрепить когнитивные схемы своего мозга в таких крайних условиях, Чарни и его команда задались вопросом, возможно ли с помощью аналогичных задач «исправить ненормальные схемы, вовлечённые в депрессию».
(Шокирующе простое) Цифровое лечение
Задача сама по себе включает изображение реальных лиц, показывающих различные эмоции — грусть, радость, отвращение, гнев, удивление. Пользователю необходимо запомнить, какая эмоция была показана предыдущим лицом, и ответить, соответствует ли эмоция на текущем лице той, что была ранее. На следующем уровне требуется вспомнить эмоцию, показанную два лица назад. Поскольку лица изображают эмоции, активируется амигдала — и требование вспомнить эти эмоции одновременно стимулирует префронтальную кору.
Люди повторяют это задание три раза в неделю в течение шести недель. Исследователи протестировали это упражнение в двух небольших испытаниях, где участники с депрессией были случайно распределены на выполнение задачи или похожей задачи с запоминанием геометрических фигур вместо лиц с эмоциями. «Мы показали, к моему удивлению, что депрессия у участников улучшилась,» говорит Чарни о тех, кому предложили запоминать лица. «В наших исследованиях пациенты не получали психотерапию и не принимали другие лекарства от депрессии.»
Исследования изображений мозга подтвердили, что у пациентов произошли изменения. «Амигдала продолжала активироваться, как и полагается, но теперь дорсолатеральная префронтальная кора также включалась и начинала влиять, снижая интенсивность сигнала амигдалы, создавая более сбалансированную и нормализованную схему связанности,» утверждает Яковиелло.
Переосмысление лечения психического здоровья
Хотя идея использования приложения для лечения депрессии нова, специалисты в области психического здоровья начинают осознавать потенциал подобной цифровой терапии. «Я бы сказал, что 90-95% людей, принимающих антидепрессанты, не ощущают себя полностью комфортно,» говорит доктор Ракеш Джайн, психиатр из Остина. «Здесь Rejoyn может сыграть роль дополнительной терапии для тех, кто имеет недостаточные результаты от приема своих антидепрессантов.»
Тот факт, что Rejoyn работает над перенастройкой специфических мозговых сигналов, также привлекает внимание, поскольку позволяет выйти на уровень первопричин депрессии. «Я начинаю понимать, что мне недостаточно просто контролировать симптомы своих пациентов, я хочу использовать нейропластичность мозга, потому что без улучшения нейропластичности пациенты остаются уязвимыми к рецидивам,» делится Джайн.
Цифровые терапии еще слишком новы, чтобы полностью понимать, как они повлияют в долгосрочной перспективе, и не все из них одобрены FDA, говорит доктор Дарлин Кинг, председатель Комитета по информационным технологиям в психическом здоровье Американской психиатрической ассоциации. Хотя Rejoyn одобрен для депрессии, это не является самостоятельным лечением; одобрение дано как дополнение к существующим методам лечения или терапии для повышения их эффективности.
В конечном итоге, возможно, будут разработаны разные упражнения для работы с различными кругами, связанными с другими психическими расстройствами. Такой подход, наряду с традиционной терапией и медикаментами, может помочь большему числу людей найти подходящие для них методы лечения и достичь более устойчивых результатов в управлении психическими заболеваниями.
Источник: Time
