Гастроинтестинальные Симптомы COVID-19: Что Нужно Знать
Когда вы берете тест на COVID-19, это, вероятно, из-за першения в горле, насморка или кашля. Однако эти симптомы далеко не единственные, которые заставляют доктора Рохита Джейна, терапевта из Penn State Health, заподозрить наличие вируса.
Сегодня, когда кто-то жалуется на тошноту, диарею или рвоту, Джейн всегда назначает пациенту тест на COVID-19. Причина? Несмотря на репутацию респираторного вируса, SARS-CoV-2 может сильно воздействовать и на желудочно-кишечный тракт. «На самом деле, COVID-19 является заболеванием ЖКТ так же, как и респираторной системой,» утверждает доктор Марк Рупп, главный специалист по инфекционным заболеваниям из Медицинского центра Университета Небраски.
Какие ЖКТ-симптомы могут быть при COVID-19?
Некоторые люди ощущают лишь слабые или даже отсутствующие желудочно-кишечные симптомы, однако у некоторых пациентов с COVID-19, начиная с первых дней пандемии, наблюдались значительные проблемы с пищеварением. Потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея и боли в животе — это обычные ЖКТ-симптомы COVID-19, согласно исследованиям Джейна. Эти проблемы могут проявляться первыми признаками инфекции у одних пациентов, в то время как у других они развиваются на более поздних стадиях болезни.
Это непредсказуемое проявление симптомов связано с тем, что один и тот же вирус может оказывать разное воздействие на разных людей. Согласно словам Руппа, важно помнить, что SARS-CoV-2 может вызывать широкий спектр симптомов.
Сколько времени длятся ЖКТ-симптомы COVID-19?
Восстановление у разных пациентов проходит по-разному. У некоторых симптомы проходят через несколько дней, у других — могут затянуться на недели. Еще одна часть пациентов может страдать от ЖКТ-проблем на протяжении длительного времени. Гастроинтестинальные проблемы — это одно из распространенных проявлений так называемого «долгого COVID,» хронических симптомов, которые могут сохраняться бесконечно.
Исследование, опубликованное в журнале «Клиническая гастроэнтерология и гепатология,» показало, что среди группы взрослых, госпитализированных с COVID-19, более 40% тех, кто изначально испытывал ЖКТ-проблемы, такие как боли в животе, тошнота, рвота или диарея, продолжали жаловаться на эти симптомы через год или более после выздоровления. В целом, взрослые, которые перенесли COVID-19, на 36% более склонны к развитию желудочно-кишечных заболеваний, таких как язвы, панкреатит, СРК и кислотный рефлюкс, по сравнению с теми, кто не был инфицирован.
Почему респираторный вирус влияет на желудок?
Как один и тот же вирус может вызывать как насморк, так и проблемы с желудком? SARS-CoV-2 попадает в организм, связываясь с белком ACE2, который присутствует во многих органах. ACE2 особенно много в легких, что объясняет респираторные симптомы COVID-19, но он также в больших количествах содержится в желудочно-кишечном тракте, что делает его мишенью для вируса. Поэтому, согласно словам Руппа, отслеживание вирусных следов в сточных водах является полезным инструментом для отслеживания распространения инфекции.
Исследования показали, что вирус может задерживаться в «уголках и закоулках» пищеварительной системы ещё на месяцы и даже годы после первоначальной инфекции. Об этом говорит Зияд Аль-Али, клинический эпидемиолог из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, что может объяснить долгое существование ЖКТ-симптомов после острой инфекции. Но существует множество гипотез, и ученые пока не знают, какая из них верна.
Некоторые исследователи также считают, что вирус способен вызывать продолжительное воспаление, что может затронуть органы по всему телу. Такое воспаление может оказывать влияние на микробиом кишечника, агрегат бактерий и других микробов, живущих в ЖКТ. «Мы только начинаем понимать, что там происходит,» говорит Рупп, но исследования уже показывают, что SARS-CoV-2 может менять композицию кишечного микробиома как во время острой инфекции, так и хронически.
Существует также сложная связь между кишечником и мозгом, отмечает доктор Бадих Джозеф Эльмунзар, гастроэнтеролог из Медицинского университета Южной Каролины. Его исследование указывает на то, что у людей наиболее вероятно развитие длительных ЖКТ-проблем, если у них также присутствуют признаки ПТСР от болезни или госпитализации. Это не значит, что все симптомы находятся в голове у пациентов; напротив, они очень реальны. Но, по словам Эльмунзара, изучение микробиома, желудка и их множества взаимодействий с другими системами организма ещё впереди.
Источник: Time
