Исследование, проводимое группой ученых из Бригамской и Женской больницы, одного из участников медицинской системы Массачусетс Дженерал Бригам, показало, что нейростимуляционные терапии, направленные на определенные участки мозга, могут помочь в лечении посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у ветеранов. Исследователи проанализировали данные 193 участников Вьетнамского исследования черепно-мозговых травм с проникающими ранениями мозга и обнаружили, что те из них, у кого был повреждён участок мозга, связанный с миндалевидным телом, ответственным за страх, реже страдали от ПТСР. Результаты исследования опубликованы в журнале Nature Neuroscience.
Цитата: «Это реальное заболевание мозга, и мы можем локализовать его в определённых мозговых цепях. К сожалению, иногда люди считают, что ПТСР связан с ментальной слабостью или силой человека, но на самом деле это не имеет ничего общего с моральным характером,» — сообщил доктор Шан Сиддики, ведущий автор исследования, психиатр Центра терапевтических мозговых цепей в Бригамской больнице и доцент психиатрии в Гарвардской медицинской школе.
Сиддики сотрудничал с исследователями из Центра терапевтических мозговых цепей Бригамской больницы, а также с коллегами из Северо-Западного университета, Университета Брауна и университета Дьюка. Он уточнил, что предыдущие исследования показали, что люди с повреждением миндалевидного тела реже страдают от ПТСР, но команда стремилась найти терапевтическую цель для лечения этого заболевания.
«Миндалина расположена глубоко в мозгу, что делает её труднодоступной для точной стимуляции без хирургического вмешательства,» — пояснил Сиддики.
Исследователи из Центра терапевтических мозговых цепей ранее успешно использовали транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) для лечения депрессии и зависимости. Доктор Майкл Фокс, соавтор статьи в Nature Neuroscience и директор Центра терапевтических мозговых цепей, отметил, что они надеялись развить свой успех, выявив мишени для таких заболеваний, как ПТСР.
«Одной из основных проблем в разработке стимулирующей терапии мозга для ПТСР является идентификация правильной терапевтической цели,» — подчеркнул Фокс.
Фокс уточнил, что предыдущие исследования пытались использовать ту же мозговую цепь, что и для депрессии, но этот метод не оказал желаемого эффекта при ПТСР.
«Вместо продолжения метода проб и ошибок при тестировании различных целей, мы решили использовать мозговые повреждения для картирования цепи,» — сказал он.
Команда исследовала 193 пациента с проникающими черепно-мозговыми травмами из Вьетнамского исследования черепно-мозговых травм, которое возглавляет соавтор доктор Джордан Графман из Северо-Западного университета. Они изучили, развился ли у этих ветеранов ПТСР спустя 20 лет после войны во Вьетнаме.
«Некоторые из этих ветеранов, получившие осколочные ранения головы, развили ПТСР, но многие из них — нет,» — отметил Фокс. «На самом деле, у пациентов с повреждениями мозга ПТСР развивался реже, чем у тех, у кого таких повреждений не было.»
Фокс подчеркнул, что данные, собранные Графманом, были ключевыми для этого исследования, поскольку он точно картировал местоположение каждого повреждения и его нейрологические последствия.
Исследователи предположили, что существует цепь, повреждение которой защищает от ПТСР. Они использовали человеческий коннектом, чтобы определить, где именно случались повреждения и какие участки мозга были связаны с каждым повреждением. Затем они сравнили эти данные с 180 ветеранами без повреждений мозга, из которых у некоторых был ПТСР, а у некоторых — нет. Они обнаружили, что наличие связей в этой цепи коррелировало с наличием или отсутствием ПТСР. В конечном итоге, команда оценила, может ли эта цепь стать хорошей мишенью для лечения, изучив предыдущие клинические испытания с использованием ТМС для ПТСР.
«Испытания, в которых стимуляция поражала выявленную нами цепь, имели лучшие результаты у пациентов,» — отметил Фокс. «Мы также исследовали, могут ли наши результаты подсказать, как способствовать стимуляции нацеленных участков, что привело к определению потенциальных терапевтических целей для лечения с использованием ТМС.»
Во время исследования пациент с тяжелым ПТСР обратился за лечением ТМС в «Акэйша Ментал Хэлс» в Калифорнии, и Сиддики был привлечен для планирования лечения. После тщательной процедуры информированного согласия клиницисты из «Акэйша» использовали найденную в исследовании цепь для лечения пациента, что в итоге привело к улучшению его состояния.
Фокс подчеркнул, что несмотря на то, что это случай только одного пациента, он показывает, как результаты исследования могут быть применены в клинической практике. Прежде чем такая терапия станет доступной для широкой публики, потребуется проведение рандомизированного контролируемого испытания с целью получения одобрения от FDA.
Сиддики заметил, что одной из ограничений исследования является отсутствие данных о том, как результаты лечения могут измениться, если пациент находится в состоянии страха, вызванного ПТСР, во время лечения по сравнению с состоянием расслабления. Фокс добавил, что в исследовании участвовали только ветераны, поэтому пока неясно, будет ли ПТСР у не-ветеранов также связан с обнаруженной цепью.
«Хотя впереди еще много работы, мы сделали важный шаг на пути к определению терапевтической цели для пациентов, которые остро нуждаются в более эффективных методах лечения,» — отметил Фокс.
Источник: NewsMedical
