Эффективна ли терапия посредством переписки?

Терапия через сообщения: Исследования и перспективы

Более десяти лет назад клиническому психологу Томасу Деррику Халлу, который занимается исследованиями в области цифрового здравоохранения, пришла в голову необычная мысль. Он задумался, почему бы терапевтам в США, которые не справляются с текущим спросом на услуги по психическому здоровью, не начать переписываться с пациентами вместо того, чтобы заставлять их приходить в офис.

Тогда даже сам Халл считал маловероятным, что пациенты и терапевты смогут установить прочные и значимые отношения через экран. Однако преимущества этого подхода были очевидны: сообщения дешевы, быстры, доступны и могут быть отправлены оперативно. Это позволяло бы терапевтам регулярно взаимодействовать с пациентами вместо еженедельных сеансов. Халл начал изучать эффективность текстовой терапии, работая исполнительным директором онлайн-платформы для терапии Talkspace. (В 2020 году он покинул компанию и теперь работает в стартапе, занимающемся цифровым благополучием.)

Исследования и результаты

Даже если бы текстовая терапия оказалась только на 60-70% столь же эффективной, как традиционная терапия, её удобство и доступность сделали бы её лучше, чем ничего, думал Халл. «Это казалось справедливой сделкой», — говорит он. Но, начиная анализировать данные, выяснилось, что текстовая терапия оказалась столь же эффективной, как и традиционные методы.

Недавние исследования, часть из которых была профинансирована поставщиками текстовой терапии, такими как Talkspace, показывают, что текстовая терапия является законным и эффективным способом оказания помощи независимо от возраста пациента. Например, в исследовании, опубликованном в июле, Халл и другие исследователи обнаружили, что терапия через текст или голосовые записи столь же эффективна, как и телетерапия. Последняя ожидаемо показала сопоставимые результаты с лицом к лицу в снижении симптомов тревожности и депрессии за три месяца.

Вопросы и сомнения

Это означает, что люди, предпочитающие переписку с терапевтом, могут быть уверены в получении такого же качества помощи, как и те, кто выбирает видеосеансы, говорит Майкл Пуллманн, старший автор исследования, проведенного в Университете Вашингтонской медицинской школы.

Как такое возможно, когда связь между пациентом и терапевтом считается одним из лучших индикаторов успеха лечения? Может ли такая связь возникнуть через текст? Американская психологическая ассоциация не выражала официальную позицию относительно текстовой терапии на 2015 год, и некоторые терапевты всё ещё скептически относятся к этой идее. Однако исследование 2021 года предполагает, что прочные связи могут развиваться через текст или имейл так же, как и при личных встречах.

Практическое применение

Некоторые исследования показывают, что личные отношения дают лучшие результаты, чем онлайн-взаимодействие, но Адриан Агилера, доцент Калифорнийского университета в Беркли, не слишком обеспокоен этим. Он считает, что важнее не то, насколько текстовая терапия эффективна по сравнению с лицом к лицу, а то, является ли она лучше, чем вовсе никакая помощь—поскольку именно так много людей в США получают психиатрическую помощь сегодня.

Примеры успеха

Во время пандемии Агилера тестировал систему, где люди ежедневно получали автоматизированные текстовые сообщения, направленные на улучшение психического здоровья. Люди, получавшие эти сообщения, отмечали улучшение своих симптомов тревоги и депрессии по прошествии 60 дней. Программа оказалась особенно полезной для латинских пользователей, отчасти потому, что они реже раньше получали психиатрическую помощь.

Другие исследования Агилеры также показали, что пациенты дольше остаются в терапии, если в ней присутствует элемент переписки. Многие из нас привыкли к телефонам, и высказывать темные, стыдные или уязвимые мысли в письменной форме легче. В этом есть свой плюс: перевод мыслей в слова сам по себе имеет терапевтический эффект.

Проблемы и критика

Текстовая терапия не идеальна. Крупные онлайн-платформы, как Talkspace и BetterHelp, столкнулись с критикой. Talkspace была объектом коллективного иска, утверждающего, что компания взимала плату с пользователей, даже когда специалисты не могли встретиться с ними. В BetterHelp согласились выплатить $8 млн по обвинениям в неправомерном обмене данными.

Общий вывод

Контроль качества — это проблема для любой формы терапии, признается Халл. Всегда будут хорошие и плохие терапевты, подходящие и неподходящие пары пациент—терапевт, будь то в частной практике или через айфон. Но нет ничего в направлении текстовой терапии, что снижает его качество в принципе, и растущее количество данных подтверждает это.

Источник: Time