Этот месяц оказался неблагоприятным для общественного здравоохранения.
14 августа Всемирная организация здравоохранения объявила о международной чрезвычайной ситуации в связи с распространением варианта вируса mpox, характеризующегося большей летальностью. В Соединенных Штатах птичий грипп, известный как H5N1, поразил десять сельскохозяйственных рабочих в Колорадо, что тревожно, поскольку за этот год было зарегистрировано всего три случая.
Mpox и птичий грипп — это разные инфекционные заболевания; однако они объединены предположениями о легкости их сдерживания и, как следствие, вялой реакцией системы здравоохранения. Например, почти сто тысяч человек заразились mpox после вспышки в 2022 году. Несмотря на спад внимания к заболеванию, mpox продолжает распространяться и эволюционировать в более смертельные варианты. Похожим образом, хотя птичий грипп впервые проник в млекопитающих примерно в то же время в 2022 году, реакция в США была слабой, без последовательных сообщений или конкретных действий.
Этот случай отражает общую инерцию в отношении инфекционных заболеваний, которую можно объяснить двумя ключевыми факторами.
Во-первых, лидеры здравоохранения стали чрезмерно осторожны после пандемии COVID-19, осознавая, как решительные действия по сдерживанию пандемии встретили агрессию антинаучного характера, популистское недовольство, многочисленные иски и ограничения полномочий здравоохранения в 30 штатах. Приближающиеся выборы в США усилили поляризацию и дезинформацию. В результате вместо проактивных действий мы наблюдаем нерешительность.
Во-вторых, существует убеждение, что новая пандемия не может произойти так скоро после COVID-19, что эти инфекционные заболевания неизбежно исчезнут сами собой. Это ошибочное мнение может привести к недооценке риска, исходящего от mpox и птичьего гриппа, позволяя потенциальным пандемиям созревать на глобальной арене.
Такая позиция проявилась в многочисленных неудачах в отношении обоих заболеваний. Например, в США было зарегистрировано 1800 случаев mpox с октября 2023 по апрель 2024 года, в то время как более опасный вариант Clade 1b, распространенный в Африке, активно распространялся. Однако Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) прекратил обновлять данные по mpox в январе, недооценив угрозу. Впоследствии они возобновили публикацию данных в мае, признав, что преждевременное прекращение могло быть чрезмерно оптимистичным.
Мировая реакция на mpox также характеризуется недооценкой и задержками. 7 августа США объявили о пожертвовании 50 тысяч вакцин Демократической Республике Конго, почти через год после того, как Clade 1b был впервые обнаружен там. По оценкам Африканского CDC, для контроля текущей вспышки на континенте необходимо 10 миллионов доз. В 2022 году США не смогли справиться с mpox, пока он был локализован в Африке, и только после неконтролируемого распространения болезни внутри страны начали активные действия; мы видим повторение истории в 2024 году.
Что касается птичьего гриппа, смертность от него может достигать 52%. Однако лишь недавно CDC начала выделять реальные средства на масштабное тестирование, после месяцев перекладывания ответственности между разными федеральными группами. В США продолжается неведение, а лидеры здравоохранения надеются, что все обойдется.
Таким образом, не стоит удивляться, что Министерство сельского хозяйства США (USDA) обнаружило птичий грипп среди крупного рогатого скота через четыре месяца после его появления, и что агентство не требует регулярного тестирования скота (если только они не пересекают границы штатов) или вакцинации сельскохозяйственных рабочих. Хотя решение сделать эти программы добровольными многокомпонентно, оно вероятно связано с политической нерешительностью после COVID-19 и недавними решениями Верховного суда об отмене обязательных прививок.
Следует отметить, что риск пандемии от mpox или птичьего гриппа в настоящее время низок. Динамика передачи mpox, требующая очень тесного контакта, делает его менее распространяемым, чем SARS-CoV-2. Точно так же случаи птичьего гриппа до сих пор были легкими и ограниченными по численности. Однако это не абсолютные истины, а ежедневные оценки, требующие реальной подготовки — в виде тестирования, постоянного наблюдения и заблаговременного планирования.
У нас нет простых ответов на преодоление паралича здравоохранения. Но, по крайней мере, США нуждаются в улучшении коммуникации в области здравоохранения, которая будет подчеркивать прозрачность и необходимость ответственности наших лидеров. Применение этого урока эпохи COVID-19 к mpox и птичьему гриппу может дать американцам новое, позитивное впечатление о системе здравоохранения, способствуя ранним и решительным действиям и реалистичным оценкам рисков.
С двумя стремительно развивающимися вспышками мы не можем позволить себе нерешительность и ложный оптимизм. И, работая над обеспечением безопасности в США, мы не должны забывать о своих глобальных обязательствах по обмену вакцинами, лекарствами и ресурсами. Глобальные кризисы требуют глобальной солидарности и совместных действий.
Источник: Time
