Снижение ненужного использования катетеров: исследование Амстердамского медицинского центра
Исследование, проведенное Амстердамским UMC, охватило более 1100 пациентов за период более пяти лет. Его результаты показали, что стратегия по сокращению ненадлежащего использования внутривенных (ВВ) катетеров позволила уменьшить их использование на треть, что будет также способствовать снижению количества инфекций, затрагивающих одного из десяти пациентов. Эти результаты опубликованы сегодня в журнале The Lancet eClinicalMedicine.
Инфекции, вызванные как ВВ катетерами, так и мочевыми катетерами, наблюдаются более чем у 10% пациентов, при этом исследования показывают, что до четверти случаев их использования не являются необходимыми. Это означает, что пациенты подвергаются ненужно высокому риску заражения, что может замедлить или даже затруднить их выздоровление.
— Сюзанна Хирлингс, профессор внутренней медицины Амстердамского UMC
Для борьбы с этой проблемой исследовательская группа опубликовала в 2017 году стратегию в Lancet Infectious Diseases. Эта стратегия привела к сокращению на 37% числа ненужных или неправильно используемых катетеров.
«Когда мы говорим о ненадлежащем использовании, это обычно относится к катетерам, которые устанавливаются на слишком длительный срок, или, в случае с мочевыми катетерами, когда недостаточна поддержка для пациента», — добавляет Хирлингс.
В исследовании участвовали 1113 пациентов. Из них 962 получили ВВ катетеры, которые обычно используются для введения жидкостей, тогда как оставшиеся 151 пациента получили мочевые катетеры.
«Что действительно интересно, так это то, что ни одно исследование ранее не рассматривало устойчивость таких рекомендаций во времени, и это справедливо для многих новых стратегий в здравоохранении. В данном случае мы четко видим, что эффекты сохранялись на протяжении последних пяти лет», — говорит Хирлингс.
Почему стратегия продолжает работать?
Для понимания причин долговечности стратегии исследовательская группа провела интервью с 18 медицинскими специалистами по всей Нидерландам. Эти интервью показали, что стратегия навсегда изменила рабочие процессы в четырех из пяти участвовавших в исследовании больниц.
«Путем общения с теми, кто работает непосредственно на местах, мы узнали, что сработало, а что, возможно, и нет», — говорит Тесса ван Хоррик, исследователь Амстердамского UMC и первый автор исследования.
«Основными препятствиями для поддержания стратегии были сочетание других приоритетов, нехватка времени, персонала или и того и другого. В некоторых случаях просто не было никого, кто мог бы руководить внедрением стратегии на протяжении пяти лет. Это показывает, что стратегия может работать при наличии необходимых ресурсов», — добавляет ван Хоррик.
Однако, исследование также показало, что эти ресурсы не обязательно должны быть постоянными. Было доказано, что временные инвестиции, будь то время или руководство, достаточно для сокращения ненужного или ненадлежащего использования ВВ и мочевых катетеров.
Источник: NewsMedical
