Кардиологи клиники Mayo Clinic’s Heart Rhythm Clinic применяют новую инновационную технологию для безопасного и успешного лечения распространенного вида аритмии сердца. Терапия, называемая импульсной полевой абляцией (ПФА), получила одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и представляет собой значительный шаг вперед в лечении фибрилляции предсердий (ФП).
Фибрилляция предсердий характеризуется нерегулярным и часто очень быстрым сердечным ритмом, что может привести к образованию тромбов в сердце и увеличить риск инсульта у пациентов. Врачи могут использовать медикаменты и другие методы для восстановления ритма сердца, но у некоторых пациентов ФП сохраняется и ухудшается. Традиционная абляционная терапия применяется около двух десятилетий, но импульсная полевая абляция использует другой подход.
Вместо тепловой или холодовой энергии, которая используется в традиционной абляции, терапия ПФА применяет короткие импульсы высокой энергии, называемые необратимой электропорацией, для воздействия на ткани сердца, вызывающие фибрилляцию предсердий. Это лечение было успешно введено в клиническую практику в Mayo Clinic в Рочестере в феврале 2024 года. С тех пор специалисты Mayo лечили более 200 пациентов с ФП с помощью ПФА.
Разработка новых источников энергии из-за ограничений
Традиционные методы, использующие тепловую энергию для лечения ФП — радиочастотная, лазерная и криоэнергия — все сопряжены с риском повреждения близлежащих структур, таких как пищевод и диафрагмальный нерв.
Доктор Сурадж Капа, кардиолог-электрофизиолог из Mayo Clinic в Rochester, Minnesota, поясняет, что технология ПФА разрабатывалась более 18 лет. Новаторские исследования в области абляционной терапии Mayo Clinic начались под руководством другого кардиолога-электрофизиолога и изобретателя Самуэля Дж. Асирватама. Он был заинтересован в разработке новых источников энергии, которые позволяли бы избирательно воздействовать на ткани сердца.
Принцип, лежащий в основе ПФА, заключается в том, что в зависимости от состава клеточных мембран различных типов тканей, определенные ткани могут иметь разные энергетические пороги, и их можно разрушить, не затрагивая другие типы тканей. Исследования, проведенные в сотнях доклинических испытаний, показали, что ПФА сердечной ткани может позволить избирательный подход к абляции сердечной ткани, избегая повреждений таких структур, как пищевод или диафрагмальный нерв.
Исследования привели к разработке двух недавно одобренных в США систем для доставки импульсной полевой энергии к сердцу. Доктор Капа отмечает, что обе катетеры одобрены для лечения ФП в форме изоляции легочных вен и показали аналогичную эффективность в клинических испытаниях по сравнению с традиционной радиочастотной абляцией.
Преимущества импульсной полевой абляции
ПФА может сократить время процедур, уменьшить время нахождения под анестезией и снизить некоторые риски, связанные с традиционной абляцией ФП. Минимизация рисков и предоставление потенциально эффективного лечения большему числу пациентов критически важно для обеспечения терапии наибольшему количеству пациентов.
Ожидается, что к 2030 году в США диагноз фибрилляция предсердий будет поставлен 12,1 миллионам человек — более чем вдвое больше по сравнению с 2010 годом. На глобальном уровне число пациентов с диагнозом ФП также увеличивается. Нарастающее количество данных поддерживает более агрессивный контроль ритма с помощью абляции, как на ранних стадиях диагноза ФП для достижения лучших долгосрочных результатов, так и при наличии других сопутствующих заболеваний, таких как сердечная недостаточность, где абляция показала снижение смертности.
Следующие шаги
Оценивается возможность применения ПФА для других аритмий, таких как желудочковые аритмии. Ранние доклинические данные предполагают, что ПФА может быть превосходящей по сравнению с текущими традиционными методами, основанными на тепловой энергии. В будущем доктор Капа предсказывает быстрое развитие и рост использования импульсной полевой терапии.
В течение следующего года ожидается внедрение по меньшей мере полудюжины катетеров и систем, использующих импульсную полевую терапию, каждая из которых предлагает новые исследовательские возможности и потенциально трансформационное, излечивающее лечение для пациентов с аритмическими заболеваниями.
Источник: NewsMedical
