ВАШИНГТОН — Исследователи сообщили в воскресенье, что новые анализы крови могут помочь врачам быстрее и точнее диагностировать болезнь Альцгеймера. Однако, некоторые из этих тестов работают значительно лучше других.
Определить, вызваны ли проблемы с памятью болезнью Альцгеймера, сложно. Это требует подтверждения одного из характерных признаков заболевания — накопления липкого белка под названием бета-амилоид с помощью труднодоступного мозгового сканирования или дискомфортного спинномозгового прокола. Многие пациенты вместо этого диагностируются на основе симптомов и когнитивных тестов.
Лаборатории начали предлагать различные тесты, способные обнаружить определенные признаки болезни Альцгеймера в крови. Несмотря на то, что ученые вдохновлены их потенциалом, эти тесты еще не распространены, так как мало данных для врачей о том, какой из них и когда заказывать. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) официально не одобрило ни один из этих тестов, и мало страховок это покрывает.
«Каким тестам мы можем доверять?» — задалась вопросом доктор Сюзанн Шиндлер, невролог из Университета Вашингтона в Сент-Луисе, участвующая в исследовательском проекте по этому вопросу. Хотя некоторые тесты очень точны, «другие не намного лучше чем подбрасывание монеты.»
Спрос на раннюю диагностику болезни Альцгеймера растет
Более 6 миллионов человек в США и миллионы по всему миру страдают болезнью Альцгеймера, самой распространенной формой деменции. Характерные «биомаркеры» этого заболевания — амилоидные бляшки, засоряющие мозг, и аномальный тау-белок, приводящий к образованию узелков, убивающих нейроны.
Новые препараты, такие как Лекэмби и Кисунла, могут немного замедлить ухудшение симптомов за счет удаления амилоида из мозга. Однако они эффективны только на ранних стадиях болезни, и подтвердить квалификацию пациентов вовремя бывает сложно. Измерение амилоида в спинномозговой жидкости инвазивно. Сканирование мозга на наличие бляшек дорогостояще, а запись на прием может занять месяцы.
Даже специалистам бывает трудно определить, является ли причиной симптомов болезнь Альцгеймера или что-то другое.
«У меня довольно часто бывают пациенты, у которых, как я уверен, болезнь Альцгеймера, но тесты показывают отрицательные результаты,» — сказала Шиндлер.
Новое исследование показывает, что анализы крови для диагностики Альцгеймера могут быть проще и быстрее
Анализы крови до сих пор в основном использовались в тщательно контролируемых исследовательских условиях. Но новое исследование с участием около 1200 пациентов в Швеции показывает, что они также могут работать в реальных условиях врачебных приемов, особенно у терапевтов, которые видят гораздо больше людей с проблемами памяти, чем специалисты, но имеют меньше инструментов для их оценки.
В исследовании пациенты, обратившиеся либо к терапевту, либо к специалисту с жалобами на память, получили первоначальный диагноз с использованием традиционных методов, сдали кровь для тестирования и были отправлены на подтверждающий спинномозговой прокол или мозговое сканирование.
Анализ крови оказался гораздо более точным, сообщили исследователи из Лундского университета в воскресенье на Международной конференции Ассоциации болезни Альцгеймера в Филадельфии. Первоначальный диагноз, поставленный терапевтами, был точен на 61%, а у специалистов — на 73%, но анализ крови оказался точен на 91%, согласно выводам, опубликованным также в журнале Journal of the American Medical Association.
Какие анализы крови для диагностики Альцгеймера работают лучше всего?
Поскольку разнообразие предлагаемых тестов почти как в «диком Западе», отметил доктор Джон Хсиао из Национального института старения. Они измеряют разные биомаркеры по-разному.
Врачи и исследователи должны использовать только те анализы крови, которые доказаны быть более чем на 90% точными, заявила главный научный сотрудник Ассоциации Альцгеймера Мария Каррильо.
На сегодняшний день тесты, наиболее соответствующие этому критерию, измеряют так называемый p-tau217, согласованные Каррильо и Хсиао. Шиндлер помогала провести необычное прямое сравнение нескольких видов анализов крови, финансируемое Фондом Национальных институтов здравоохранения, которое пришло к такому же заключению.
Этот тип анализа измеряет форму тау-белка, которая коррелирует с количеством накопленных бляшек, объяснила Шиндлер. Высокий уровень указывает на высокую вероятность того, что у человека болезнь Альцгеймера, тогда как низкий уровень свидетельствует о том, что это, вероятно, не является причиной потери памяти.
Несколько компаний разрабатывают тесты p-tau217, включая ALZpath Inc., Roche, Eli Lilly и C2N Diagnostics, которые поставляли версию, использованную в шведском исследовании.
Кто должен использовать анализы крови для диагностики Альцгеймера?
Заказывать их могут только врачи из лабораторий. Ассоциация Альцгеймера работает над разработкой руководящих принципов, и несколько компаний планируют получить одобрение FDA, что прояснит правильное использование.
Пока, по словам Каррильо, врачи должны использовать анализы крови только у людей с проблемами памяти, проверив точность типа, который они заказывают.
Особенно для терапевтов “это действительно имеет большой потенциал в помощи разделению тех, кому можно дать обнадеживающее сообщение, и тех, кого следует направить к специалистам по памяти,” сказал доктор Себастьян Пальмквист из Лундского университета, который возглавил шведское исследование вместе с доктором Оскаром Ханссоном из Лунда.
Эти тесты пока не предназначены для людей без симптомов, но беспокоящихся о болезни Альцгеймера в семье, если это не является частью участия в исследовательских программах, подчеркнула Шиндлер.
Это частично связано с тем, что накопление амилоида может начинаться за два десятилетия до появления первых признаков проблем с памятью, и пока нет профилактических шагов, кроме основных советов питаться правильно, заниматься спортом и достаточно спать. Но уже проводятся исследования, тестирующие возможные терапии для людей с высоким риском развития болезни Альцгеймера, и некоторые из них включают анализы крови.
Источник: Time
