Доктор Бессель ван дер Колк уже 30 лет изучает причины странного поведения людей. Его специализация — это лечение тех, кто пережил такие травмы, которые были настолько ужасными — войны, бойни, невыносимые страдания, от которых они не могли защититься, что их мозг не смог полностью обработать их, и их тела реагировали на хрупкое состояние мозга способами, которые они не могли объяснить или контролировать. Но многие человеческие поведения все еще загадочны для ван дер Колка, который в 82 года. Он не понимает, почему медицинское сообщество не относится более серьезно к детским травмам. Он не понимает, почему лидеры все еще отправляют граждан на войну, не учитывая, как это вымотает их способность жить нормально десятилетиями. И он не совсем понимает, почему недавно женщина подошла к нему на улице и поцеловала его ноги.
В своей книге «The Body Keeps the Score», психиатр, родившийся в семье выживших в Холокосте в Нидерландах, утверждает, что травма присутствует и влияет гораздо сильнее, чем многие люди понимают. Он считает, что, хотя травма наносит вред мозгу, ее последствия гораздо глубже. «Жертвы травм не могут восстановиться», — пишет он, — «пока не станут знакомы и не подружатся со сенсациями в своих телах». «The Body Keeps the Score» — не книга самопомощи; это обзор научных достижений в понимании и лечении травм за прошедший век и почему ван дер Колк считает, что медицина до сих пор не справляется с этим эффективно. Но для многих читателей это было откровением. Пока книга занимает верхние строчки списков бестселлеров уже пять лет, тема травмы приобрела особую актуальность и стала частью национальной дискуссии.
Многие люди, включая автора книги, начали предостерегать, что травма начала определяться вредным образом. «Люди раздувают понятие травмы и теперь применяют его ко всему», — говорит ван дер Колк. «Когда кто-то расстается с вами в любовных отношениях, это часть жизни, но это не травма. Что происходит в Газе, это травма». Он также отвергает идею о том, что его книга стала популярной пять лет спустя после пандемии из-за травмы. «Мое мнение об этом таково, что я должен многому это обязан Президенту Трампу», — говорит он. «Когда мы видели жестокость проникать в нашу политическую арену, многие люди были провоцированы и почувствовали, что ‘О, вот о чем было мое воспитание; кто-то относился ко мне очень плохо и причинил мне боль'».
По мере того, как книга взлетала в чартах, ван дер Колк, который также руководит Фондом исследования травм в Массачусетсе с 2018 года, заметил, что его приглашают на больше выступлений, но меньше в больницы или университеты. «Учреждения, в целом, не приняли книгу», — говорит он. Но клиники — да. Лори Марселлин, терапевт из Колорадо, говорит, что это одна из четырех лучших книг, которые она рекомендует начинающим терапевтам. «Удивительно, что книга, находясь на рынке уже много лет, по-прежнему считается основополагающей», — говорит Марселлин. Она более осторожна в рекомендациях к клиентам, потому что содержание книги может вызвать травматические реакции. «Однажды я слышала, как кто-то сказал: ‘Как будто кто-то вскрыл мою почту'», — говорит она.
Ван дер Колк расходится во мнениях с установленными медицинскими традициями по нескольким ключевым вопросам. Некоторые из методов лечения, которые он рекомендует, являются нестандартными. Он выступает за использование МДМА — также известного как уличные наркотики экстази или Молли — для помощи людям, ослабленным травмами. (В настоящее время он использует кетамин вместо этого, потому что, в отличие от МДМА, его легально назначать). «Когда вы травмируетесь, вы живете в очень узкой реальности, и ваш страх и ярость действительно определяют вашу реакцию на все», — говорит он. «Психоделики имеют способность открывать ум людей, чтобы жить в гораздо более широкой реальности».
В своем последнем исследовании, опубликованном в январе, ван дер Колк лечил 46 травмированных людей психотерапией и МДМА и 44 — психотерапией и плацебо. Он говорит, что был поражен результатами. «После МДМА люди оказались гораздо способнее высказывать свою точку зрения и понимать точку зрения других людей, не ввязываться в споры, а найти способ компромисса», — говорит он. Влияние бестселлера может зайти только так далеко. В то время как Австралия и Нидерланды уже объявили о программах с МДМА, эксперты Управления по контролю за продуктами и лекарствами США советуют не рекомендовать его.
К другим нестандартным методам лечения, которые он рекомендует, относятся занятия, которые могут помочь людям чувствовать себя в гармонии с другими, включая танцы, барабаны и хор, а также сами с собой, такие как йога и дыхательные упражнения. «Текущая система, — говорит он, — где вы говорите о том, как вам плохо, или принимаете лекарства, должна быть значительно расширена [чтобы быть похожей на] то, как мы воспитываем маленьких детей, чтобы иметь опыт открытий, удовольствия и подключения, не говоря о ваших травмах, просто быть на одной волне с другими людьми». Он является большим поклонником драматерапии. «Это действительно хорошо для людей ощущать себя в разных образах, чем они обычно есть», — говорит он.
Для некоторых критиков, нелестные мнения книги являются тем, что делает ее привлекательной. «Я думаю, что в психиатрии мы довольно застряли в некоторых вещах», — говорит доктор Чак Вебер, соучредитель и главный медицинский директор Family Care Center, национальной сети провайдеров психического здоровья, которая лечит многих ветеранов с ПТСР. Он использует один из методов из книги — терапевтический массаж для людей, чьи травмы не позволяют им переносить прикосновения. Надеется, что это поможет переучить мозг связывать прикосновения с другими воспоминаниями.
Хотя здравоохранение еще не полностью принимает многие из этих методов лечения, ван дер Колк видит прогресс на передовой, включая школы и тюрьмы; в тюрьме Сан-Квентин есть программа, связанная неофициально с практиками, поощряемыми в «The Body Keeps the Score». «Это поразительно видеть, как система уголовного правосудия фактически имеет модель травмы», — говорит ван дер Колк. «Это меня очень ободрило».
Вполне возможно, что взгляды ван дер Колка на учреждения здравоохранения окрашены событиями в его собственной истории. В 2018 году его уволили из первого центра по травмам, который он основал, после обвинений в издевательствах, которые он категорически отрицает. Он также негодует при упоминании сильно оказывающего влияние Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам. ДСМ описывает и кодирует все известные психические расстройства. Оно часто ключевое для того, чтобы здравоохранительные страховщики оплачивали лечение. Несмотря на то, что, по мнению ван дер Колка, имеется огромное количество доказательств того, что дети, страдающие от постоянных травм из-за отсутствующего, агрессивного или нездорового родителя, нуждаются в особой помощи, единственная травма в ДСМ — ПТСР. «Я потратил слишком много времени своей жизни, пытаясь изменить ДСМ», — говорит он, грустно. «Бесчисленные исследовательские статьи — я больше этого не делаю». Вместо этого он пишет рабочую тетрадь на основе своих теорий.
Также он надеется, что его работа повлияет на учреждение, близкое к детям: школы. Его рекомендации о том, как компенсировать потери из-за пандемии, предсказуемо, слегка еретические. Большинство школьных систем делают ставку на дополнительное время для обучения и тесты, чтобы догнать детей в чтении и математике. Ван дер Колк говорит, что это все неправильно. «Основное, что вы учитесь в школе, — быть членом группы, сотрудничать, веселиться и создавать вещи вместе», — говорит он. «Поэтому я сосредоточился бы на театральных группах, на спорте, потому что пандемия действительно заставила людей физически очень изолироваться и чувствовать себя отчужденными друг от друга».
Трудно представить мир, в котором такие мероприятия могут быть назначены и оплачены страховыми компаниями или образовательными системами. Нет двойных слепых пэрованных исследований для подтверждения того, что они заставляют людей чувствовать себя лучше. Ван дер Колка это совсем не смущает. Люди постоянно его удивляют.
Источник: Time
