Когда исследователи начали изучать Поздний COVID, после того как стало ясно в 2020 году, что некоторые люди не выздоравливают от COVID-19 сразу, некоторые оценили, что примерно треть людей, поймавших вирус, испытывают длительные симптомы. Но это было несколько лет назад, в то время, когда большинство людей заразились только один раз, если вообще заразились. Как менялся риск заболевания Поздним COVID на протяжении лет, по мере того, как вирус эволюционировал и почти все в США были вакцинированы, заразились или и то, и другое (иногда много раз)?
Последние исследования предлагают обнадеживающие признаки того, что Поздний COVID становится менее угрожающим с течением времени. Однако, по мнению экспертов, есть все еще повод для осторожности.
Одно исследование, опубликованное 17 июля в New England Journal of Medicine, отслеживало стабильное снижение инцидентов Позднего COVID с 2020 по 2022 год. Среди людей в исследовании, которые заболели COVID-19 во время эпидемии Дельта, 5,3% вакцинированных и 9,5% невакцинированных испытывали симптомы Позднего COVID спустя год. Среди тех, кто заболел во время эпидемии Омикрон, эти цифры упали до 3,5% и 7,8%.
По мнению соавтора исследования Зияда Аль-Али, клинического эпидемиолога из медицинской школы Университета Вашингтона в Сент-Луисе, эти результаты являются «хорошей новостью». «Риск Позднего COVID после инфекции SARS-CoV-2 снижался на протяжении пандемии.»
Невозможно сказать из этого исследования, продолжился ли дальнейший спад риска с каждым подвидом Омикрона, появившимся с 2022 года, но Аль-Али предполагает, что это так. Около 5% взрослых в США, по последней оценке Бюро переписи населения, имеют Поздний COVID в данный момент, что меньше 7% летом 2022 года.
Вакцинация, которая, как показывают предыдущие исследования, может защитить от Позднего COVID, кажется основным объяснением снижения Позднего COVID, говорит Аль-Али. Однако эволюция вируса и передовые методы медицинского лечения, такие как применение антивирусного препарата Паксловид, также могли внести свой вклад, говорит он.
Другое недавнее исследование, опубликованное 11 июля в Communications Medicine, предполагает еще один возможный фактор. Реинфекции, которые составляют все большую долю случаев COVID-19, теперь, что большинство людей уже переболели, могут быть менее вероятны для развития Позднего COVID, чем первичные инфекции.
После анализа здравоохранительных записей около 3 миллионов человек, включенных в исследование RECOVER Национальных институтов здоровья (NIH) по Позднему COVID, исследователи обнаружили, что в каждую эпоху пандемии Поздний COVID диагностируется чаще после первичных, а не после вторичных инфекций. «Первоначальные результаты обнадеживают», — говорит соавтор исследования Эмили Хэдли, научный сотрудник по данным исследований в исследовательской неприбыльной организации RTI International.
Однако, по мнению экспертов, никто не должен отрицать реинфекции как безобидные. Исследование не касалось прямого вопроса, который был поднят в некоторых предыдущих исследованиях, включая те, которые проводил Аль-Али: что риски осложнений, включая повреждения сердца, легких и мозга, могут накапливаться с каждой дополнительной инфекцией, будь то диагностирован Поздний COVID или нет.
«Все исследования, которые изучают риски реинфекции, должны быть рассмотрены через призму накопительного риска», — говорит Дэвид Путрино, исследователь Позднего COVID в здравоохранении Mount Sinai в Нью-Йорке, но не участвовавший в обеих новых исследованиях. Путрино также отмечает, что медицинские записи — основа обоих новых исследований — являются неполными источниками данных, поскольку они не учитывают опыт пациентов, которые не ищут медицинской помощи, а также тех, у кого официально не диагностируют Поздний COVID.
Даже когда фокусируемся на людей, у которых официально диагностирован Поздний COVID, новое исследование реинфекции все равно вызывает тревогу, говорит доктор Дэвид Гофф, член комитета надзора RECOVER НИХ. Для него ключевым выводом не является то, что реинфекции менее вероятны для развития Позднего COVID; это то, что некоторые люди все равно развивают Поздний COVID, даже после вторичных инфекций.
«Даже если вы считаете, что риск развития Позднего COVID немного меньше после реинфекции, чем после первичной инфекции, он все равно есть,» — говорит Гофф. «Он не равен нулю.»
Аналогично, даже в лучшем случае в исследовании Аль-Али — вакцинированные взрослые, которые заразились COVID-19 во время эпидемии Омикрон — более 3% все равно оказались с Поздним COVID, что переводится на потенциально миллионы новых случаев на национальном уровне.
Подводя итог, исследования показывают, что изменения в вирусе, иммунитете населения и медицинской помощи постепенно снижают риск Позднего COVID, но не устраняют его полностью. Как рассматривать хорошие или плохие новости в значительной степени зависит от точки зрения и личного уровня риска, говорит Акико Ивасаки, иммунобиолог и исследователь Позднего COVID из Медицинской школы Йельского университета, не участвовавшая в обеих новых исследованиях.
Данные подобные этим могут рассматриваться как повод для менее озабоченного. Или, их можно рассматривать как доказательство того, что Поздний COVID, хотя может быть и не такой угрозой, как раньше, все равно продолжает влиять на новых людей постоянно. «Зная, насколько разрушительным может быть Поздний COVID», — говорит Ивасаки, «я склонна к более осторожному курсу».
Источник: Time
