8 симптомов, которые врачи часто связывают с тревожностью

8 симптомов, которые врачи часто связывают с тревожностью 8 симптомов, которые врачи часто связывают с тревожностью

Когда Ванесса Валилко была в возрасте около 28 лет, она заболела ангиной — а затем это повторилось ещё несколько раз. Поскольку у неё аллергия на бактерии стрептококка, болезнь несколько раз перерастала в скарлатину за короткий период. Вскоре у неё начались проблемы с сердцем. Однажды она почти потеряла сознание после дня на солнце, продавая украшения на художественной ярмарке. Подруга отвезла её в отделение неотложной помощи, где врач спросил, есть ли в её семье случаи внезапных смертей в 20 лет. Когда Валилко ответила отрицательно, доктор посоветовал ей лучше управлять стрессом и отправил домой.

«Я не знаю, смогу ли я передать, насколько самодовольным и пренебрежительным был врач», вспоминает Валилко, 41 год, которая живёт в Эванстоне, штат Иллинойс. «Это было невероятно — я была так рада, что моя подруга была со мной, потому что я была почти невменяема. Мне пришлось уточнить у неё: ‘Я правильно всё услышала?’»

Реклама

Валилко знала, что что-то не так, но врачи продолжали игнорировать её симптомы. После исследования в интернете она выяснила, что её парень, вероятно, является носителем стрептококка, то есть у него в горле живут бактерии без проявления симптомов. Семь разных врачей отвергли её предположение, пока один, наконец, не согласился провести тест и не обнаружил у парня стрептококк.

Это открыло путь к физическому выздоровлению Валилко, хотя эмоциональные шрамы остались. «Мы должны иметь возможность доверять врачам. Если что-то очевидно, как перелом, сердечный приступ или рак, врачи такие: ‘Отлично, у нас есть план’. Но если ситуация требует тонкости и выхода за рамки их подготовки, они, кажется, просто теряются и отмахиваются от проблемы».

Опыт Валилко не уникален: исследователи, врачи и пациенты подтверждают, что врачи часто списывают реальные медицинские симптомы, не связанные с психическим здоровьем, на тревожное расстройство. В интернете многие делятся историями о медицинском недоверии, рассказывая, как врачи приписывали симптомы аппендицита, сердечных проблем или даже рака к тревоге.

Почему врачи считают это тревогой?

Существует множество причин, почему это случается, утверждает доктор Роберт Джи, доцент деканата по вопросам студентов и профессор поведенческих наук в Медицинской школе Университета Росса. Симптомы тревоги пересекаются с другими медицинскими проблемами, что делает их легко смешиваемыми как пациентами, так и медиками. И если у пациента есть история тревожного расстройства, его врач ещё быстрее предполагает, что физические симптомы – это его рецидив, а не признак чего-то нового.

Другие исследования выявили, что причиной этого является недостаток знаний у врачей. Ограниченное время общения с пациентами также играет роль. «Это важный фактор для врачей», – говорит Джи. Некоторые из них могут склоняться к диагнозу тревожного расстройства, поскольку он кажется простейшим объяснением, особенно когда симптомы неопределённые и обследования не показывают ясной картины. «Это сложный вопрос. Некоторые заболевания начинают проявляться с лёгких симптомов, напоминающих тревогу, прежде чем выявляются более чёткие признаки».

Диагностическая ошибка может иметь серьёзные последствия. «Пациенты могут дольше оставаться без должного лечения, что может ухудшить их здоровье», – говорит Джи. «Ирония в том, что утверждение о том, что это ‘всего лишь тревога’, может сделать их ещё более тревожными, поскольку они начинают волноваться, что их проблемы не воспринимаются всерьёз». Это потеря доверия может отпугнуть людей от дальнейшего обращения за медицинской помощью, добавляет он.

Мы спросили экспертов, какие симптомы чаще всего ошибочно принимаются за тревогу.

Проблемы с пищеварением

Тревога может вызывать нарушения работы желудка, приводить к тошноте, спазмам, вздутию или диарее. Однако пищевые отравления, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), проблемы с желчным пузырем, синдром раздражённой кишки, язвы и другие заболевания ЖКТ также могут вызывать такие симптомы. Эндоскопия, анализ кала или ультразвук могут помочь установить точный диагноз. Важным является правильная постановка вопросов, утверждает доктор Моника Рутс, психиатр, одна из основателей и президент Bend Health, медицинского центра, специализирующегося на детском психическом здоровье.

Рутс часто сталкивается с детьми, направленными педиатрами на лечение тревоги, однако их проблемы могут быть связаны с желудочно-кишечными заболеваниями. В таких случаях она спрашивает: «Вы чувствуете это постоянно или только во время стресса, например, перед экзаменом в школе? Можете ли вы проследить, какие продукты вызывают изменения в самочувствии вашего желудка? Не чувствуете ли вы постоянную усталость? Бывает ли у вас рвота?» Ответы на эти вопросы могут помочь выявить упущенные моменты. Если есть подозрение на физические проблемы, она контактирует с основным врачом пациента для проведения более углубленных исследований.

Учащённое сердцебиение

Если ваш сердечный ритм ускоряется — более 100 ударов в минуту, или вы ощущаете трепетание, это может быть симптомом тревоги. Когда вы находитесь в состоянии высокого возбуждения и стресса, срабатывает реакция «бей или беги», что увеличивает частоту сердцебиении. Однако это также может быть признаком сердечной проблемы, утверждает доктор Саима Шикари, кардиолог, специализирующийся на женском здоровье в кардиоцентре VCU Health. «Это может указывать на аритмию или проблему с вашим щитовидным железом. (Люди с гипертиреозом часто сталкиваются с учащённым сердцебиением).

Многие пациенты Шикари — это женщины с симптомами сердечных заболеваний, которые изначально диагностировались как тревожные расстройства. «К сожалению, многим женщинам говорят, что их учащенное сердцебиение вызвано тревожностью. Если вы обращаетесь к врачу в момент, когда симптомы отсутствуют, может казаться, что проблема не в сердце.» Вот почему полезно отслеживать симптомы, особенно с помощью носимых устройств. Вы сможете сказать врачу: ‘Посмотрите, что показывает мой Apple Watch,’ — добавляет она.

Боль в груди

Тревога может вызвать ощущение сжатия в груди, словно внутри горит или что-то сдавливает. Однако боль в груди может также указывать на сердечный приступ или быть связана с кислотным рефлюксом, легочными проблемами или даже астмой, говорит Джи. Врачи могут использовать электро- кардиограмму, снимки грудной клетки или обследование кислотности, чтобы исключить эти состояния, одновременно проверяя уровень стресса.

«Это то, с чем многие врачи, на мой взгляд, сталкиваются: важно спрашивать у пациента, что они думают по поводу своей боли в груди: есть ли какие-то облегчающие или ухудшающие факторы, предшествующие события и последствия своих различных действий на дому и на работе,» говорит Джи.

Усталость или слабость

Чувство постоянной усталости — один из самых распространённых и в то же время неясных симптомов, которые описывают пациенты. Нет единого теста, который бы определял причину истощения, именно поэтому врачи часто списывают это на тревогу или депрессию. «Истощение, к сожалению, может быть признаком множества различных состояний», — говорит Шикари. «Вы можете почувствовать усталость из-за сердечной недостаточности, когда уровень кровотока недостаточен. Усталость может возникнуть вследствие аритмии, когда сердце работает на пределе. Усталость может быть связана с недостаточной функцией щитовидной железы, что вызывает утомляемость. Может быть вызвана нарушением пищеварения с недостаточным усвоением питательных веществ.»

Постоянная усталость может также указывать на диабет, бессонницу или синдром хронической усталости, среди других состояний. В идеале обследование должно включать тесты на щитовидную железу, проверку уровня сахара в крови и исследование сна, чтобы выявить истинную причину.

Одышка

Если вы когда-либо испытывали сильную тревожность или паническую атаку, вы знаете, что это значит, когда кажется, что вам не хватает воздуха. Одышка — частый симптом психического здоровья, но она также может указывать на заболевание дыхательной системы, такие как астма, инфекция в груди, или проблемы с сердцем. «Одышка — это то, что мы называем ангиозным эквивалентом», — говорит Шикари. «Некоторые люди не испытывают боли в груди, а ощущают одышку, что является признаком сердечного приступа. Одышка может сопутствовать сердечной недостаточности или аритмии.»

Мигрень или сильные головные боли

Головные боли, конечно, могут быть связаны со стрессом; сколько раз вам приходилось принимать таблетки после сложного рабочего дня? Но они также могут сигнализировать о сосудистых проблемах, говорит доктор Сэм Сетерех, кардиолог в Cedars-Sinai Medical Center и старший клинический исследователь Национального института сердца. Например, головная боль может быть связана с транзиторной ишемической атакой или стать признаком таких состояний как эпилепсия, рассеянный склероз или фибромиалгия.

Боль в голове также связана с проблемами пазух носа, нарушениями зрения и высоким давлением — поэтому важно, чтобы врачи собрали подробный анамнез и назначили такие исследования, как МРТ или КТ, добавляет Сетерех.

Головокружение или потеря равновесия

Во время приступа тревоги может казаться, что мир вокруг вас вращается. Однако это ощущение может указывать на проблемы с внутренним ухом, низкий уровень сахара в крови, анемию или резкое падение давления. «Могут быть неврологические причины или нервные нарушения, или синдромы вроде эпилепсии», — замечает Джи.

Плюс, головокружение может быть связано с состояниями, которые традиционно трудно диагностируются, такими как рассеянный склероз. В идеале, врачи должны провести тесты на функцию уха, проверить давление и оценить уровень сахара и железа в крови, добавляет он.

Потливость, покраснение или ощущение жара

Тревога может вызывать потливость и покраснение, особенно во время панических атак. Но также такие состояния, как гиперактивность щитовидной железы, менопауза или начало серьёзной инфекции могут вызывать подобные симптомы. Анализы крови, включая тесты на щитовидную железу и гормоны, могут помочь врачам определить лучший план действий. Также важен активный диалог с пациентами. «Навыки общения исключительно важны»,— утверждает Джи.

Он рекомендует врачам задавать открытые вопросы и давать понять, что они внимательно слушают, оставаясь непредвзятыми. Это может побудить пациентов делиться не только деталями текущего заболевания, но и социальным анамнезом, семейной историей и прошлыми медицинскими случаями, что может дать ценную информацию. «Я опытный врач, и сам ловлю себя на попытке быстро вынести суждение типа: ‘О, я это уже видел’, — заключает он. — Вы должны оставаться открытыми».

Источник: Time

Добавить комментарий

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Будьте в курсе самых важных событий

Нажимая кнопку "Подписаться", вы подтверждаете, что ознакомились с нашими условиями и соглашаетесь с ними. Политика конфиденциальности и Условия использования
Реклама