Как договариваться о снижении медицинских счетов

Как договариваться о снижении медицинских счетов Как договариваться о снижении медицинских счетов

Как говорится, всё можно обсудить — и это касается и медицинских счетов. Хотя многие считают, что счета за медицинские услуги окончательны, на самом деле тут нередко есть возможности для маневра. «Никогда не оплачивайте счёт сразу», — советует Кейтлин Донован, старший директор фонда Patient Advocate Foundation (PAF), некоммерческой организации, которая помогает пациентам оплачивать медицинскую помощь. Неправильные, непосильные или просто завышенные цены часто можно изменить с небольшими усилиями.

Согласно недавнему отчёту фонда Commonwealth Fund, около 40% людей, которые оспаривали неожиданный медицинский счёт, смогли добиться снижения цены или полного списания долга. Исследователь Эрин Даффи из Центра политики здоровья и экономики Леонарда Д. Шеффера при Университете Южной Калифорнии выявила ещё более высокие проценты после опроса небольшой группы американских потребителей, получивших счета, с которыми они были не согласны или не могли их оплатить. Примерно 40% этих людей даже не пытались оспаривать счета, думая, что это бессмысленно. Однако те, кто всё же решился оспорить непосильный счёт, получили финансовую помощь в 75% случаев, по данным Даффи. «Стоит сделать этот звонок», — отмечает она.

Реклама

Шаг первый: внимательно изучите счёт «Первым делом стоит тщательно изучить счёт», — говорит Джереми Гуревиц, генеральный директор Solace, компании, которая помогает потребителям в вопросах здравоохранения. Прежде чем платить, изучите счёт и сопроводительное объяснение выплаченных пособий (EOB) — документ, который страховая компания отправляет для пояснения, как была проведена и покрыта оказанная вам помощь. Убедитесь, что понимаете, за что вас просят заплатить и почему.

Также важно убедиться в отсутствии ошибок, советует Донован. Ошибки в этих документах очень распространены и могут привести к переплатам. «Каждый раз, когда вы получаете медицинский счёт по почте, предполагайте, что в нём есть ошибка, и ваша задача — её найти», — говорит она.

Убедитесь в правильности всех основных данных — имён, дат и т. д. Это может показаться нелепым, но серьёзные ошибки случаются. «Мы видели случаи, когда людям выставляли счета на имена других людей или за процедуры, которых они не проходили», — говорит Гуревиц.

Кроме того, проверьте, чтобы сумма в счёте совпадала с указанной в EOB, советует Донован. Ваш EOB должен также перечислять конкретные услуги, за которые вы заплатили. Эти коды биллинга могут быть сложными для понимания, но если что-то кажется неверным, позвоните своей страховой компании для уточнения. При необходимости вы можете попросить пересчитать ваш счёт с правильной информацией.

Стоит также проверить, правильно ли применены ваши страховые льготы. Убедитесь, что вообще была выставлена страховка; что услуги не были посчитаны как вне сети, когда они должны были быть в сети; и что документы точно отражают, сколько вы выплатили по своей франшизе, если она у вас есть. В некоторых случаях вы можете получить письмо о том, что страховщик отказывает в покрытии, что может привести к высоким расходам. Если вы считаете, что отказ неправомерен, вам, возможно, придётся обжаловать это решение.

Шаг второй: проведите подготовку Перед тем как звонить, рассчитайте, сколько вы можете комфортно оплатить сразу, а также сколько сможете платить со временем, советует Донован. Учтите эти цифры.

Полезно также провести исследование типичных цен на полученные вами услуги, говорит Донован. Эту информацию не всегда легко получить, потому что цены могут значительно различаться в зависимости от региона, поставщика услуг, статуса страховки пациента и других факторов. Но такие инструменты, как база данных цен Medicare, могут помочь вам сориентироваться, говорит она. Также вы можете поискать больницы или системы здравоохранения в вашем районе, которые публикуют свои прайс-листы онлайн.

Шаг третий: при необходимости привлеките помощь Успешные переговоры «действительно требуют смелости», считает Даффи. «Некоторые люди чувствуют стеснение или неловкость, когда им нужно позвонить и сказать: «Я не могу оплатить этот счёт.»»

Если вы знаете, что переговоры не являются вашей сильной стороной, или если вас беспокоит какое-то заболевание, нелишним будет попросить помощи. Близкий человек может сделать звонок от вашего имени или присоединиться к вам по тройному звонку или по громкой связи. Выберите того, кто может быть «настойчивым, но дипломатичным», советует Донован. «Вы точно не выиграете, если у вас будет кто-то, кто кричит, потому что вы пытаетесь убедить другого человека помочь вам.»

Если у вас нет близкого, кто умеет хорошо вести переговоры, вы можете обратиться в такие группы, как PAF, Solace, и некоммерческую организацию Dollar For, которые оказывают помощь пациентам. Вы можете также попросить трёхстороннюю конференцию с офисом по выставлению счетов и вашей страховой компанией, если получаете противоречивую информацию с обеих сторон, говорит Донован.

Шаг четвертый: узнайте о финансовой помощи Если счёт верен, но выше ваших возможностей или того, что вы считаете справедливым, пришло время для переговоров.

Сначала позвоните в бухгалтерию поставщика услуг и спросите, предоставляют ли они финансовую помощь, так как многие больницы и системы здравоохранения предлагают бесплатную или со скидкой медицинскую помощь определенным пациентам. Критерии для таких программ могут быть довольно широкими и иногда включать людей с доходами, которые в несколько раз превышают федеральный уровень бедности. Некоммерческие больничные системы, как правило, имеют особенно развитые программы благотворительной помощи, отмечает Даффи.

Смело начинайте с вопроса, подходите ли вы для финансовой помощи, советует Донован. Они могут «сказать «да» и, возможно, у вас вообще не будет издержек из собственного кармана», — говорит она. Но даже если ответ будет «нет», «это подготовит почву для разговора. Если вы спрашиваете о финансовой помощи, это не станет для них шоком», если вы перейдете к другим переговорам.

Шаг пятый: узнайте о рассрочке или скидках Если вы не подходите для формальной программы финансовой помощи, у вас все равно есть варианты. Многие медицинские учреждения предлагают планы рассрочки, позволяющие выплачивать остаток небольшими частями со временем, иногда без процентов. Некоторые могут согласиться на скидку за быструю оплату, принимая меньшую сумму сразу, вместо того чтобы ждать полной суммы. Но вы можете не узнать об этих возможностях, если не спросите. Исследования Даффи показывают, что многие больницы предлагают планы рассрочки, но гораздо меньше их публикуют эту информацию онлайн.

Здесь вам пригодятся ваши предварительные расчёты, сколько вы можете себе позволить. «Вы можете сказать что-то вроде: «Я не могу позволить себе полную сумму того, что вы выставляете, даже после страховки,»» — говорит Донован. Далее предложите меньшую, немедленную, единовременную выплату или сумму, которую вы можете платить ежемесячно в течение установленного времени. «Они знают на человеческом уровне, что очень немногие люди могут позволить себе, скажем, счёт на 10,000 долларов», — говорит Донован. «Они хотят получить оплату», даже если платеж будет меньше, чем первоначально выставленная сумма, «и вы должны использовать это в свою пользу». Если вы считаете, что счёт был выставлен неправильно — например, вас уверяли, что услуга будет покрыта страховкой, а это оказалось не так — также упомяните это, чтобы усилить свои аргументы, советует Гуревиц. А если вы действительно нервничаете по поводу того, что сказать, программы искусственного интеллекта, такие как ChatGPT, могут помочь вам составить сценарий, отмечает он.

Шаг шестой: эскалация Если переговоры не сработали, подумайте о повышении усилий, говорит Гуревиц. Адвокаты в его компании добивались успеха, отправляя письма в бухгалтерский отдел системы здравоохранения, а также генеральному директору организации и юридической команде. Если вы решите попробовать этот подход самостоятельно, используйте письма для «описания ситуации и сообщений, что вы не можете оплатить это и считаете плату неуместной и чрезмерной. Вот сколько я могу заплатить», и отметьте, что вы также отправляете письма другим людям в организации, советует Гуревиц. Он рекомендует использовать заказное письмо, чтобы остался отслеживаемый бумажный след.

В особо вопиющих случаях, по словам Гуревица, привлечение СМИ может быть также эффективным. Как только журналист начинает разбираться в астрономическом счёте, часто он оказывается списан.

Источник: Time

Добавить комментарий

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Будьте в курсе самых важных событий

Нажимая кнопку "Подписаться", вы подтверждаете, что ознакомились с нашими условиями и соглашаетесь с ними. Политика конфиденциальности и Условия использования
Реклама